大內科臨床模式在呼吸疾病診治中的應用

劉長連

【摘 要】：目的 探討大內科臨床模式在呼吸疾病診治中的應用情況。方法 將本院2018年8月——2019年5月期間150例呼吸疾病患者納入到本研究中，按照入院先后分組，即實驗組和對照組，每組75例，實驗組在大內科臨床模式的指導下開展臨床診治，對照組患者按照呼吸內科常規診療方法，對比2組患者臨床治療效果。結果 實驗組患者病情確診時間低于對照組，且誤診率、漏診率（2.67%、4.00%）均明顯低于對照組（14.67%、17.33%）（P<0.05）;實驗組患者對診治結果的滿意度評分高于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將大內科臨床模式應用到呼吸疾病患者診治中，可提高診療效率，對患者病情改善具有促進作用。

【關鍵詞】：大內科臨床模式;呼吸疾病;慢性支氣管炎

【中圖分類號】R57【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

引言

呼吸系統疾病發病率高，對患者有長期的影響，需要得到臨床的重視與關注，并采取必要措施進行治療，從而改善患者病情。所在醫院在開展臨床實踐工作時，在呼吸系統疾病患者中運用大內科臨床模式，取得明顯診治效果，選取150例呼吸疾病患者加以說明，報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年8月——2019年5月期間本院呼吸內科收治的150例呼吸疾病患者作為觀察對象，所選患者均有家屬陪伴，且無思維障礙和交流障礙看，納入標準[1]：（1）診療依從性比較高;（2）滿足呼吸內科收治要求;（3）對診療情況知情同意。按照入院順序1：1比例分組，實驗組（n=75）男性35例，女性40例，年齡28-78歲，均值（66.26±4.62）歲。其中，慢阻肺28例，支氣管哮25例，支氣管擴張12例，肺癌5例，其他5例。對照組（n=75）男性34例，女性41例，年齡26-79歲，均值年齡（66.29±4.61）。其中，慢阻肺30例，支氣管哮20例，支氣管擴張14例，肺癌6例，其他5例。排除標準[2]：（1）合并內外科嚴重軀體疾病;（2）合并惡性腫瘤及免疫系統疾病;（4）合并血液系統嚴重疾病。2組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規診療方法，收集患者病史，詢問臨床癥狀，結合查體及實驗室結果，對患者病情進行判斷，并給予相應治療方法。實驗組患者在大內科臨床模式的指導下開展臨床診治工作，方法如下：在做好常規診療的前提下，全面收集患者病史，更加詳細的問診，在明確臨床癥狀的同時，詢問與癥狀可能存在關聯的其他疾病情況。根據臨床癥狀表現，開展系統性的體格檢查，綜合分析是否存在其他疾病的風險。結合病情作出基本判斷，并進行初步記錄，然后開展深入檢查，由呼吸內科臨床醫師進行全面分析，然后給出綜合診治意見。例如，全面記錄患者病史，對是否由呼吸系統疾病癥狀進行詢問，包括咳痰、氣短、咳嗽、呼吸困難等。了解患者生活習慣，包括作息時間、飲食喜好、運動情況等。對患者既往治療情況加以分析，掌握藥物治療和非藥物治療情況。對患者開展實驗室及相應輔助檢查，包括血常規、痰積液、胸腔積液、支氣管鏡、呼吸功能、支氣管碘油造影等檢查措施。對照病史、癥狀、體征、查體結果、檢查結果，對病情進行明確，給予對癥治療。

1.3 觀察指標

對比實驗組和對照組患者病情確診時間、誤診率、漏診率，同時對比2組患者對診治結果的滿意度評分，采用問卷調查方法獲得，針對診斷和治療方面詢問患者感受，共25題，采用0-4分法，取分范圍0-100分，分數越高滿意度越高[3、4]。

1.4 數據統計

采用SPSS 22.0軟件，計量資料用 “x±s”表示，計數資料用“%”表示，分別采用“t”和“χ2”值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診治情況對比

實驗組患者病情確診時間低于對照組，且誤診率（2.67%）、漏診率（4.00%）均明顯低于對照組（14.67%、17.33%），對比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 滿意度評分比較

實驗組患者對診治結果的滿意度評分為（96.23±6.28）分，對照組滿意度評分為（88.84±5.39）分，實驗組高于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（t=8.377，P=0.000）。

3 討論

呼吸系統疾病發病機制復雜，很多臨床癥狀互相影響，對診斷和治療帶來較大難度，因此需要對患者病情進行明確，為患者作出更加準確的診斷，進而有效鑒別呼吸系統疾病，為患者治療提供更多便利，防止誤診和漏診現象。常規診療方法有可能會忽略與疾病相關的其他病史的收集，大內科臨床模式效果明顯，將其應用在呼吸系統疾病患者診斷和治療中，可盡快明顯病情，提高診斷準確性，減少誤診及漏診，對患者安全接受治療具有促進作用。這是因為大臨床思維模式不僅要求呼吸內科醫師切實掌握本科室?？祁I域相關知識，還要結合臨床實踐問題，對患者病情做到正確把握，并在此基礎上不斷豐富臨床診療技能，突破?？凭窒?，將視野放大到整個臨床診療工作中，進而不斷強化臨床問題解決能力，提高工作實效[5]。

參考文獻

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