重度骨質疏松腰椎骨折患者術后抗骨質疏松治療的臨床療效探討

朱孔棟 盧曉峰

【摘 要】目的 以重度骨質疏松腰椎骨折患者為例，對術后抗骨質疏松治療的方法及療效進行分析評價。方法 本次一共納入我院收治的72例重度骨質疏松腰椎骨折患者作為研究的對象，納入時間分布在2018年1月—2019年1月;進一步按照隨機分組的方式分為2個不同的組，各組均為36例;當中，對照組實施手術治療，觀察組則在手術治療為基礎，配合抗骨質疏松藥物醫治，然后對兩組醫治效果進行比較。結果（1）觀察組治療總有效率的94.44%，和對照組的72.22%對比明顯要高（P<0.05）。（2）兩組術前的視覺模擬疼痛評分均沒有顯著差異性（P>0.05）;術后，觀察組和對照組比較明顯更低（P<0.05）。結論 重度骨質疏松腰椎骨折患者在給予經皮錐體后凸成形術的條件下，于術后采取抗骨質疏松藥物唑來膦酸治療效果明顯;所以具備推廣及使用的價值。

【關鍵詞】重度重質疏松;腰椎骨折;臨床療效;經皮錐體后凸成形術;術后疼痛

【中圖分類號】R683【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

骨質疏松，即為“骨質疏松癥”的簡稱，為骨科常見的一種疾病;而對于重度骨質疏松患者來說，由于病情進展到很重的程度，因此易并發腰椎骨折，從而嚴重影響患者的生活質量[1]。從重度骨質疏松腰椎骨折患者的病情緩解、生活質量改善等方面考慮，需積極醫治。本課題以重度骨質疏松腰椎骨折患者為例，對術后抗骨質疏松治療的方法及療效進行分析評價，具體的研究內容如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

本次納入研究的72例重度骨折疏松腰椎骨折患者，納入時間分布在2018年1月—2019年1月，均在知情同意的條件下簽署相關治療同意書，滿足各項手術指征條件，排除存在相關手術禁忌癥及相關藥物不耐受者。進一步按照隨機分組的方式分成2個不同的組，觀察組36例中，男20例、女16例;年齡跨度為46-65歲，年齡平均為（56.8±1.2）歲;病程為2-7d，平均為（4.3±0.2）d。對照組36例中，男21例、女15例;年齡跨度為45-64歲，年齡平均為（56.9±1.1）歲;病程為2-7d，平均為（4.2±0.3）d。在基本資料上，兩組比較無顯著差異（P>0.05），表示兩組數據存在對比的價值。

1.2 方法

本次2組患者均給予經皮錐體后凸成形進行治療，而觀察組則在此基礎上，于術后采取抗骨質疏松藥物醫治，即采取唑來膦酸藥物5.0mg/次，聯合濃度為0.9%的氯化鈉注射液100ml中，給藥方式為靜脈滴注，1次/d，醫治時長為6個月。醫治完成后，比較2組臨床醫治效果。

1.3 評價標準

臨床療效標準：①顯效：手術成功，術后患者的活動能力改善顯著，術后錐體前緣高度及錐體中部高度恢復正常標準;同時，術后Cobb角與BMD差異均恢復正常標準;②有效：手術成功，術后活動能力部分改善，術后錐體前緣高度及錐體中部高度和術前對比有所改善;同時，術后Cobb角與BMD差異和術前比較有所改善;③無效：均達不到上述標準;總有效率為顯效、有效兩項有效率之和。

根據視覺模擬疼痛評分法，比較兩組手術前后的疼痛嚴重情況;0-10分，0分表示無痛，10分表示劇痛;評分和疼痛嚴重程度成反比，即：評分越高，疼痛越嚴重;評分越低，疼痛越輕[2]。

1.4 統計學分析

此次選取統計學軟件SPSS21.0對相關數據進行處理，涉及的計量數據采?。ǎ┐?，然后實施t驗證;計數數據用百分率（%）表示，并用χ2檢驗;P<0.05，代表2組之間的數據存在顯著差異性，具備統計學研究的價值。

2 結果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

觀察組治療總有效率的94.44%，和對照組的72.22%對比明顯要高（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組手術前后視覺模擬疼痛評分情況對比

觀察組，術前視覺模擬疼痛評分為（7.85±1.05）分，術后為（1.32±0.64）分;對照組，術前為（7.86±10.4）分，術后為（3.08±0.32）分;結合數據可知，在視覺模擬疼痛評分方面，兩組術前比較均無明顯差異（t=1.283，P>0.05）;術后，觀察組和對照組比較明顯更低（t=6.275，P<0.05）。

3 討論

近年來，國內有學者經研究表明，對重度骨質疏松腰椎骨折患者，在采取積極手術治療的基礎上，還有必要在術后配合抗骨質疏松藥物治療，起到改善患者骨質疏松癥狀，緩解疼痛，提高生活質量的作用。從手術角度分析，經皮錐體后凸成形術是常用的一種手術方式，手術療效理想;而對于唑來膦酸來說，則是一種能夠促進人體骨密度提升的藥物，能夠有效對甲羥戊酸通路產生有效的抑制作用，促進骨細胞活性的抑制，使其凋亡速度加快，使骨質吸收量下降，進而使骨密度得到有效提升，最終起到促進骨質疏松癥狀緩解的功效[3]。

本次研究觀察組采取經皮錐體后凸成形術，術后配合唑來膦酸，結果表明總有效率高達94.44%，和僅使用經皮錐體后凸成形術醫治的對照組的72.22%對比顯著更高;同時，觀察組術后視覺模擬疼痛評分明顯低于對照組;從中表明，唑來膦酸在抗骨質疏松治療中具備顯著的價值作用。

結合本次研究結果，可得出結論：臨床針對重度骨質疏松腰椎骨折患者，采取經皮錐體后凸成形術醫治的基礎上，術后給予抗骨質疏松藥物唑來膦酸醫治，可以促進臨床療效的提升，并緩解患者術后疼痛，促進患者手術預后效果的改善;所以，具備推廣及使用的價值。

參考文獻

周妙媛，張秀薇，陳麗霞，駱仲榆.重度骨質疏松腰椎骨折患者術后抗骨質疏松治療的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（07）：62-63.

朱曙光，肖捷，白欣，王殷紅.重度骨質疏松患者腰椎骨折術后抗骨質疏松治療的效果[J].實用藥物與臨床，2017，20（12）：1403-1406.

劉達，羅楊，鄭偉，盛珺，廖冬發，謝慶云，周江軍，巴晶晶，伍紅樺.相鄰節段骨水泥強化椎弓根螺釘固定聯合傷椎植骨置釘治療重度骨質疏松性胸腰椎骨折[J].中國脊柱脊髓雜志，2016，26（07）：662-664.