公共健康教育服務模式分析

劉穎 胡中杰 福燕

【摘 要】公共健康教育所面臨的健康相關行為及其影響因素是一個復雜的系統，健康教育工作者應針對不同的健康問題、不同的對象人群、不同的行為危險因素、不同的背景條件，采取多樣化的健康教育模式，理論與實踐相結合，使公共健康教育服務取得最佳效果。首都醫科大學附屬北京佑安醫院的“愛心家園”就是運用多種公共健康教育模式開展工作。

【關鍵詞】公共健康;健康教育;服務模式

Analysis of public health education service model-- take Beijing Youan Hospital， affiliated with Capital Medical University， as an example Liu Ying， Hu Zhongjie， Fu Yan

Beijing Youan Hospital， affiliated with Capital Medical University Beijing 100069

Abstract： The health-related behaviors and influencing factors faced by public health education are a complex system， and health educators should adopt a variety of health education models， combining theory and practice， in view of different health problems， different target groups， different behavioral risk factors and different background conditions. To achieve the best results in public health education services. The “Love Home” of Beijing Youan Hospital， affiliated with Capital Medical University， is to use a variety of public health education models to carry out its work.

Keywords： public health; health education; service model

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

引言：公共健康教育的發展需要從多方面予以支持，在公共健康教育的實際工作中，任何一種理論都不可能適用于所有情況，任何一個模式都不可能完成一個健康教育項目。首都醫科大學附屬北京佑安醫院的“愛心家園”創建了以防、治、保、康為一體的公共健康教育服務模式，是相關專業領域的首家服務平臺，為公立醫院的公共健康教育服務模式的研究提供理論基礎與實踐經驗。

一 概述

公共健康可以定義為公眾的健康;公共健康教育是旨在幫助對象人群或個體改善健康相關行為的系統的社會活動;公共健康教育服務的核心是改善公眾健康相關行為。首都醫科大學附屬北京佑安醫院作為一家三級甲等醫院，醫療重點為傳染性及感染性疾病，建立預防、醫療、保健及康復一體化的職能管理，為公共衛生保駕護航。

二 案例分析

1 愛心家園——成立背景及意義

愛心家園是我國最早成立的關愛艾滋病患者及感染者的組織，建立了包括醫生、護士、感染者同伴融為一體的工作團隊，通過不斷總結工作經驗，目前已形成富有特色的“恬園感染者關懷模式”，通過醫院和感染小組相結合的方式為艾滋病毒感染以及高危群體提供相關的幫助與關愛。

并發展成為醫院、疾病預防控制中心和感染者小組相結合的“三位一體”工作模式。

2 愛心家園——健康教育服務模式創新

愛心家園依托北京佑安醫院強大的醫療、護理團隊，通過開展健康教育、志愿者培訓以及高危人群行為干預等形式多樣的活動，在艾滋病預防與倡導、交流與行為改變、能力建設與合作等方面展開了一系列細致高效的工作，形成了北京佑安醫院的艾滋病防治、關懷工作模式，受益者不僅僅是艾滋病感染者，對高危人群也承擔起了預防、健康教育的職能。

愛心家園開展艾滋病健康教育及艾滋病感染者、艾滋病患者的幫扶等工作，倡導“理解、支持、團結、攜手、行動”，減少艾滋病歧視，降低艾滋病傳播。充分發揮社會力量作用，開展艾滋病綜合防治，充分利用社區組織的優勢，在高危行為人群開展艾滋病健康教育、高危行為干預、高危行為后的檢測咨詢以及HIV感染者和艾滋病患者人文關懷、經濟救助等領域發揮作用。

3 愛心家園——開展“一站式”服務工作

愛心家園通過醫院、感染者小組、疾控中心為一體的“三位一體”艾滋病感染者綜合關愛模式開展艾滋病防治健康教育。同時，對艾滋病易感染人群提供隨訪培訓檢測等一站式綜合服務，進一步促進了北京地區艾滋病防治工作的順利開展，同時也為全國艾滋病防治，起到了一定的帶頭作用，通過一站式的艾滋病咨詢防治工作，能夠保證患者對艾滋病有著更加深入的了解，加強了對他們的健康教育服務。

（1）動員干預，提倡早檢測早治療

愛心家園深入MSM通過走入社區、公園、酒吧等艾滋病高危場所進行宣傳教育推廣工作，同時利用新媒體進行網絡動員，讓高危人群能夠自覺的進行hIv抗體檢測，確保預防端口向前移。對社區志愿人群進行艾滋病健康教育培訓，積極主動發現艾滋病群體感染患者。此外在社會活動方面，通過不定期舉辦登山羽毛球，健走等一系列的健身活動，增強廣大高危人群的凝聚力，并且為他們提供。交流的環境。

2011年—2017年底共計發放安全套25萬余只，動員干預33866人次，檢測人數為32855人次，發現陽性人員1568人。

（2）發現新發感染者，無縫式轉介服務

北京佑安愛心家園通過實行醫院疾控中心和社區感染小組三位一體的艾滋病宣傳教育推廣模式，對于hIv陽性患者進行1對1的健康輔導，讓每一位hIv陽性患者都能夠感受到來自社會的關心與愛護，增強hIv感染者的信心，通過進行同伴教育的方式，及時的對hIv感染者以及性伴侶進行心理疏導，評估他們的精神狀況，確保他們能夠正確的認識艾滋病。

評估后，護士、感染者小組志愿者帶領其前往艾滋病門診完成轉介。同時，在整個轉介過程中予以艾滋病健康科普，讓他們對艾滋病的認知更加客觀，可以更加積極主動的配合醫院的醫療診治。

（3）一對一陪診服務

為了能夠有效提高目標人群的跟蹤隨訪結果愛心家園通過開展同伴教育和大學生志愿者1對1陪診的服務，能夠避免目標人群和就診人群脫落私房，同時通過一站式的快捷服務，也能夠幫助患者在院內快速進行hIv病毒檢測，同時加強關懷治療培訓，隨訪等一系列工作，進行互動式健康教育服務，像雙手一樣在背后助推患者前行并賦予他們能量。通過此項服務，確?；颊呱纤帟r間，加強健康教育力度，培養更好地依從性，在后續的就醫過程中，使患者能夠自強、自立、自覺。開展一對一陪診服務，使得患者隨訪率達到99.5%。此項工作共為3萬余人提供服務。

（4）建立個案管理制度

建立個案管理制度，形成一套完善的hIv急性區感染者強化干預的教育管理體系。加強對患者的有效干預，幫助感染者進行自我疏導，自我管理，強化感染者的個體教育，而且通過建立感染者個人檔案資料，對感染人員的基本信息，疾病狀況，各項檢查數據進行全面分析，將檔案進行編號，由專人進行，妥善保管，提高對艾滋病感染者的管理質量和管理水平。建立個案管理制度，形成一套完善的hIv急性區感染者強化干預的教育管理體系。加強對患者的有效干預，幫助感染者進行自我疏導，自我管理，強化感染者的個體教育，而且通過建立感染者個人檔案資料，對感染人員的基本信息，疾病狀況，各項檢查數據進行全面分析，將檔案進行編號，由專人進行妥善保管，提高對艾滋病感染者的管理質量和管理水平。

（5）隨訪慢性者，服務不間斷

為了能夠有效增強艾滋病感染者自身的身體狀況以及服藥情況的監控，通過在患者服藥兩周四周8周12周之后，進行定期隨訪，加強對艾滋病感染者身體狀況的分析。

同時，針對患者的健康問題，開展多種形式的健康教育;制作宣傳彩頁，將教育內容傳達給患者;充分利用新媒體，可以在有效保護患者隱私的基礎上開展健康教育;個性化健康教育的實施，針對特殊患者及其家屬開展疾病知識講解，自我監測防控以及家庭照護注意事項的健康教育。

4 愛心家園——建立MSM人群隊列

愛心家園建立了MSM人群隊列1萬余人，通過外展活動、培訓志愿者骨干以及“人盯人”模式等，以檢測個體為基礎，擴大檢測范圍，采用“醫生、護士、同伴教育員——三對一”的模式鼓勵同伴檢測，早檢測、早發現、早治療。并且通過QQ群、微信群、官方微博動員檢測人群，宣傳防艾知識。

5 愛心家園——作為健康教育基地，推動NGO小組建設

依托于佑安醫院、愛心家園作為健康教育基地，為恬園工作室、愛之方舟、攜手明天、中國彩虹健康中心、三棱減一等NGO小組提供醫療專業指導、健康教育能力建設等支持。通過骨干志愿者培訓，提升了他們的專業知識能力，使他們像種子一樣，將艾滋病相關防治知識擴散到高危人群中。在佑安醫院專家的支持下，愛之方舟研發了關于正確認識艾滋病的APP，通過專家與受眾人群的問答，提高艾滋病知識的知曉率。

6 愛心家園——青年健康教育與行為方式指導

北京佑安愛心家園持續開展 “健康自己把握，生命依然精彩”系列知識講座、咨詢活動。在每個月的5日、15日、25日都開展有HIV感染者、艾滋病患者、高危人群參加的互動活動。針對快速檢測，早發現、早治療，抗病毒治療依從性，機會性感染等問題進行講解和互動，受益人數近萬人。同時由佑安醫院感染中心醫護人員組成咨詢小組，在每次講座后，與患者展開一對一聯動。北京佑安醫院愛心家園作為“首都高校青春紅絲帶”實踐基地已經8年有余，基地為學生們創造了學習了解艾滋病知識的平臺，招募了千余名學生志愿者加入。結合學生實際，對處于性活躍期的學生們以言簡意賅、互動問答的形式，北京佑安醫院開展“美好青春我做主防艾知識校園行”系列活動。自2011年至今，共走進人民大學、首都醫科大學、首都師范大學、中國農業大學等高校做宣講活動30余場次，惠及師生6000余人。發展大學生防艾志愿者3000余人。

總結

通過對首都醫科大學附屬北京佑安醫院“愛心家園——以HIV感染者和艾滋病患者為服務對象”公共健康教育服務模式的研究分析，明確了公共健康教育服務需要通過健康教育干預來實施，健康教育干預是實現健康教育目標的有效途徑，應該按照健康教育計劃所規定的方法和步驟組織具體活動。同時，公共健康教育是包含多方面要素的系統活動，通過多學科建設、信息平臺建設、服務模式多樣化，更加有效地開展健康教育服務工作。針對目前我國健康教育與健康促進工作中存在的問題，如專業人員短缺、經費投入不足、教育體系不健全、健康教育模式單一等，首都醫科大學附屬北京佑安醫院的公共健康教育服務模式中，給予相應的解決措施，為其他公共健康教育服務模式的建立提供參考依據。

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