空勤學員屈光不正現況調查

申芙蓉，王益蓉，趙世清，鄧青平，劉 歡

中國民航飛行學院醫院，四川廣漢 618307

屈光不正是一個世界性的問題，國內外有很多關于兒童及青少年屈光不正的流行病學資料，而對民航空勤學員的屈光不正研究較少。隨著我國民航事業的不斷發展，民航局在“重功能輕形態”的指導思想下，于2017年9月實施新的《民用航空招收飛行學生體檢鑒定規范》[1]，以下簡稱“招飛標準”。招飛標準放寬了對裸眼遠視力和屈光度的要求，這意味著將有更多屈光不正者將被納入民航空勤隊伍。因此，筆者就中國民航飛行學院空勤學員的屈光不正情況進行了調查。

對象和方法

1 對象 選取2018年10月- 2019年3月在中國民航飛行學院體檢鑒定中心進行體檢的飛行學員、空中乘務員、航空安全保衛員以及空中交通管制員共2 528名空勤學員作為調查對象。其中飛行學員均為參加我校體檢鑒定中心2019年度辦證體檢的學員，其他空勤學員均為參加我校入學體檢的2018級學員。其中男生2 065名，女生463名，年齡最大者26歲，最小者17歲，平均年齡為(19.78±1.94)歲。

2 方法 根據學校教務處及各訓練分院衛生科航空醫師提供的體檢花名冊，分別以學院、專業、年級為單位，解釋本次調查的目的，并取得學生同意后進行相關眼科檢查。所有2 528名空勤學員均依次進行裸眼遠視力、外眼、色覺、裂隙燈、眼底以及電腦驗光、小瞳插片主覺驗光等檢查，排除角膜、眼底及全身其他疾病。眼科相關檢查均由民航局委任的兩名有資質的眼科體檢醫師完成。

3 設備和儀器 裸眼遠視力檢查采用Landolt“C”字環形視力表；電腦驗光儀采用日本拓普康RM-800自動電腦驗光儀；眼底檢查采用蘇州六六視覺科技股份有限公司YZ6F檢眼鏡。

4 屈光不正診斷標準 根據2005年第2版《中華眼科學》相關診斷標準：屈光度為-0.50 ～ +0.50 D為正視，＞+0.50 D為遠視，＜-0.50 D為近視。屈光度計數以等效球鏡(即球鏡度加柱鏡度的1/2)表示；低度近視＜-3.00 D；中度近視-3.00 D ～-6.00 D；高度近視＞-6.00 D[2]。

5 統計學分析 全部體檢資料錄入計算機，采用SPSS23.0統計學軟件進行統計學處理。計量資料以表示，計數資料以率表示，各組間資料的比較采用χ2檢驗或連續校正χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

1 民航空勤學員屈光不正檢出率 本次調查的中國民航飛行學院空勤學員共2 528名，共檢出屈光不正(近視、遠視以及散光)1 122例，檢出率為44.38%；近視共1 116例，檢出率為44.15%，其中低度近視為24.17%，中度近視為16.73%，高度近視為3.24%，主要以低、中度近視為主，遠視檢出率較少。見表1。

2 民航空勤學員屈光不正與專業類別的關系 飛行學員屈光不正共檢出377例，檢出率為25.79%；空中乘務員共檢出357例，檢出率為66.85%；航空安全保衛員共檢出104例，檢出率為62.65%；空中交通管制員共檢出284例，檢出率為77.60%。飛行學員屈光不正檢出率低于其他空勤學員。見表1。

3 民航空勤學員屈光不正與性別的關系 本次調查的空勤學員男生共2 065名，屈光不正檢出率為38.26%；女生共463名，屈光不正檢出率為71.71%。其中男生近視785例，檢出率為38.01%；女生近視331例，檢出率71.49%。女生近視檢出率高于男生(P＜0.01)，男生主要以低度近視為主，女生主要以低、中度近視為主。見表2。

表1 民航空勤學員屈光不正與專業類別的關系Tab.1 Ametropia and subtypes in aviation aircrew of different majors (n, %)

表2 民航空勤學員屈光不正與性別的關系Tab. 2 Relationship between ametropia and gender (n, %)

討 論

目前全球約15億人患有近視，預計到2050年將增長至47.58億人[3]。有研究顯示，青少年時期是近視的高發期[4]。北京、成都和綿陽地區青少年近視患病率分別為74.20%和86.15%，且呈逐年增高趨勢[5-6]?？涨趯W員視功能直接影響民航運行安全和服務質量。民航局在確保運行安全的前提下，實施了新的招飛標準，把原裸眼遠視力不應低于0.3，放寬至不應低于0.1(C字表)，原屈光度(等效球鏡)不應超過-3.00 D ～ +3.00 D范圍，散光兩軸相差不應大于2.00 D，屈光參差不應大于2.50 D，放寬至屈光度(等效球鏡)不應超過-4.50 D ～ +3.00 D范圍，同時有條件地放開角膜屈光矯正手術[1]。

本文對我?？涨趯W員的調查顯示屈光不正的檢出率為44.38%，近視的檢出率為44.15%，主要以低、中度近視為主。明顯低于北京市西城區(57.97%)、江蘇省常州市(88.40%)以及山東省青島市(69.75%)等地高中生的近視患病率[7-9]。有報道稱屈光不正是飛行人員停飛的主要疾病之一[10]。閆春華和邢筱冬[11]的調查顯示我國空軍飛行員屈光不正檢出率為4.41%，空軍直升機飛行員屈光不正發生率高于殲擊機飛行員[12]。王雷和梁艷闖等[13-14]的調查顯示民航飛行員屈光不正患病率分別為7.8%和10.1%。而我校飛行學員屈光不正的檢出率為25.79%，明顯高于空軍和民航飛行員的調查結果，與湯清等[15]的調查一致，其原因可能與新的招飛標準放寬了屈光度有關。本文調查的飛行學員屈光不正主要以低度近視為主，與趙蓉等[16]對殲擊機飛行員的調查和Wright等[17]對美國空軍飛行員的調查一致。朱婷婷等[18]的研究顯示飛行員中近視占屈光不正的70.37%。飛行學員屈光不正的檢出率低于其他空勤學員，其原因可能為飛行學員入校前都進行嚴格的招飛醫學選拔，部分屈光度較高或不符合招飛標準的屈光不正者都予以淘汰?？罩谐藙諉T、安全保衛員以及空中交通管制員屈光不正檢出率較高，其中空中交通管制員的檢出率(77.60%)高于湯清等[15]的調查(50.50%)。這可能與該專業學員在入校前對屈光度沒有限制性要求有關，也可能與學員在校期間看書等近距離用眼時間較長以及過度使用電子產品有關。

本文空勤學員男生屈光不正者檢出790例(38.26%)，女生屈光不正者檢出332例(71.71%)，其中男生近視檢出率為38.01%，女生近視檢出率71.49%，與管小涵[19]的研究一致。這可能與女生戶外活動時間較男生少有關，戶外活動視野較寬敞，可以有效緩解眼疲勞從而預防近視。Mutti和Marks[20]的研究證實戶外活動可預防近視的發生與發展。謝紅莉等[21]的調查發現，近視與體內性激素水平有關，空勤學員男生和女生調查人數的差異是影響本次調查結果的一個原因，另外飛行學員全部是男學員，而空中乘務員主要是女學員，飛行學員入學視力標準要求高，而空中乘務員入學視力標準要求低也是重要原因。

本次調查的不足之處是未與剛入校時的屈光狀態進行比較，變化趨勢未知，筆者將在以后的調查中作進一步研究。另外，應采取有效的干預措施，給空勤學員普及健康用眼知識，營造良好的用眼環境，做好空勤人員的健康管理工作。