普拉克索片聯合美多芭治療帕金森病的效果及不良反應發生率影響觀察

劉平國　戰濤

【摘 要】目的：評價對帕金森病患者應用普拉克索片與美多芭聯合治療的臨床療效以及對其不良反應發生率所產生的影響。方法：病例選取時間為2016年6月至2019年4月，對本醫院收治的150例帕金森病患者開展項目研究，采用數字隨機表法將其平均分成2組（試驗組與參照組），一組納入75例。其中參照組運用美多芭單一治療，試驗組運用普拉克索片與美多芭聯合治療。對其治療前后認知功能、不良反應發生率、臨床癥狀緩解時間等進行數據統計結果分析。結果：試驗組總發生率4.00%（3/75）例低于參照組總發生率13.33%（10/75）例，數據對比2值=4.1269，p值=0.0422，組間對比存在統計學意義P<0.05;治療前兩組患者認知功能各項評分對比無明顯差異P>0.05，治療后試驗組BD、MOCA、MMSE、SDMT、RACTL等評分均高于參照組各項評分，經過t值檢驗后，組間對比統計學意義存在P<0.05;試驗組緩解時間均短于參照組各項指標，經過t值檢驗后，組間對比存在統計學意義P<0.05。結論：通過普拉克索片與美多芭聯合治療帕金森病患者，相比單一美多芭治療效果顯著，可全面促進患者認知功能改善，臨床不良反應發生率較低，可將該種措施廣泛推廣實施。

【關鍵詞】美多芭;帕金森;不良反應;普拉克索;聯合治療

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

帕金森病臨床發生率較高，主要發病高發人群為老年患者，對其身心健康具有嚴重影響。該種疾病屬于一種神經系統退行性病變，主要以靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、行走姿勢異常等等為主要癥狀表現，部分患者可能存在抑郁、極易功能減退、癡呆等情況，對其整體生活質量具有嚴重影響[1]。為了進一步改善患者臨床癥狀，加強整體治療效果，可根據患者實際情況制定詳細治療方案，臨床經過不斷實踐與研究證實，采取藥物聯合治療措施，可獲取滿意療效，有效改善其認知功能[2]。下文當中筆者選取2016年6月至2019年4月所在醫院接收的150例帕金森病患者開展分組治療，對聯合治療與單一治療效果的優勢進行分析，從而為臨床提高有效指導?，F將研究內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取數字隨機表法將2016年6月至2019年4月我院接收的150例帕金森病患者分為試驗組（75例）、參照組（75例）。

試驗組：最大年齡56周歲，最小年齡78周歲，中位年齡為（62.36±2.43）周歲;最短病程2年，最大病程8年，中位病程時間為（4.26±0.27）年;性別：男性患者有37例，女性患者有38例。參照組：最大年齡57周歲，最小年齡79周歲，中位年齡為（62.39±2.45）歲;最短病程2年，最大病程9年，中位病程時間為（4.29±0.29）年;性別：男性患者有36例，女性患者有39例。

納入依據：①臨床癥狀符合帕金森病學組制定的臨床診斷標準;②配合本次研究且臨床資料健全;③使用多巴制劑質量時間為1年以上。排除依據：①存在額顳葉癡呆、血管性癡呆、阿爾茨海默病等癡呆癥狀者;②存在嚴重語言障礙以及認知障礙者;③伴有惡性腫瘤、心肝腎疾病、造血系統疾病者。兩組患者的性別、病程時間、年齡等臨床基本資料均采取統計學軟件SPSS 21.0進行處理，對比計算結果均無差異P>0.05。經150例帕金森病患者以及家屬知情并簽署相關知情文件后展開此次研究工作。

1.2 方法

其中參照組運用美多芭（產品編號：C14202006866;批準文號： 國藥準字H10930198;生產廠家：上海羅氏制藥有限公司）單一治療，初始劑量為1次62.5mg，1日2次，隨后根據患者病情變化狀態加強劑量，可改成1次250mg，1日3次，共治療2個療程，1個療程為6周。試驗組運用普拉克索片（產品編號：C14202068555;批準文號： H20140917;生產廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德國））與美多芭聯合治療。普拉克索片初始劑量為1次0.125mg，1日1次，隨后每周加量1次，1次0.125mg，1日1次，后期逐漸加量直至患者癥狀緩解，最大劑量控制在0.75mg以內。在不斷加用普拉克索片劑量的同時需控制美多芭的用量，需控制在1日2次，1次500mg以內，共治療2個療程，1個療程為6周。

1.3 評價與標準

對其治療前后認知功能、不良反應發生率率、臨床癥狀緩解時間等進行數據統計結果分析。

不良反應由嘔吐、頭暈、惡心等組成;認知功能采用韋氏智力測試BD、蒙特利爾認知評估MOCA、簡易智能狀態MMSE、符號數字轉換測試SDMT、文字極易測試RACTL等量表進行檢測[3]，分數越高表明其改善情況越好;臨床癥狀包括噩夢、入睡困難、早醒、幻覺等癥狀緩解時間進行詳細記錄。

1.4 統計學分析

將所有對比的相關臨床數據均輸入至SPSS 19.0軟件當中計算，對其臨床各項指標進行統計學分析，其中計數資料與計量資料分別采取率（%，不良反應）與（，認知功能）的表達形式，當檢驗數據的值與t值均為P<0.05時，則表明本次研究數據存在顯著性差異。

2 結果

2.1 不良反應發生率對比

兩組不良反應發生率數據對比，試驗組嘔吐患者1例、頭暈患者1例、惡心患者1例，總發生3例，參照組嘔吐患者4例、頭暈患者3例、惡心患者3例，總發生10例，試驗組總發生率4.00%（3/75）例低于參照組總發生率13.33%（10/75）例，數據對比值=4.1269，p值=0.0422，試驗組與參照組不良反應發生率對比存在顯著差異，組間對比存在統計學意義P<0.05。

2.2 認知功能對比

治療前兩組患者認知功能各項評分對比無明顯差異P>0.05，治療后試驗組BD、MOCA、MMSE、SDMT、RACTL等評分均高于參照組各項評分，經過t值檢驗后，見表2組間對比統計學意義存在P<0.05。

2.3 臨床癥狀緩解時間比較

兩組臨床癥狀緩解時間統計分析，試驗組噩夢、早醒、幻覺、入睡困難等緩解時間均短于參照組各項指標，經過t值檢驗后，見表3組間對比存在統計學意義P<0.05。

3 討論

在臨床當中比較常見的神經系統變性疾病就是帕金森病，主要發病群體為中老年患者，有相關多項研究表明，該種疾病主要發病機制與患者自身多巴胺能遞質的傳輸減少以及腦部黑質紋狀體多巴胺通路神經元病變具有重要關聯[4]。人口老齡化的不斷加劇，老年人不斷增長，導致帕金森病發病率逐漸上升，對患者自身生存質量已然造成嚴重影響[5]。臨床治療采取常規方案，效果相對較差，并且極易出現多種不良反應情況，因此采取聯合藥物治療措施，對提升整體療效，降低不良反應事件具有重要幫助[6]。

美多芭當中主要成為就是左旋多巴，是臨床治療帕金森疾病的常用藥物，該種藥物作為左旋多巴和芐絲肼的復合制劑，主要是通過人體血腦屏障而進入中樞神經，隨后經多巴脫羥酶轉變成為多巴胺，從而發揮藥物功效[7]。由于帕金森病患者腦基地神經節當中出現的多巴胺含量不足，采取藥物開展治療，可將其水平進行不斷增長[8]。但長期治療極易導致患者發生多種不良反應，并且隨著病情不斷的變化，有一些患者可能在治療后的5年左右發生運動并發癥[9]。而普拉克索片屬于一種多巴胺受體激動劑，能夠高度產生特異性與選擇性，還能夠對黑質紋狀系統突觸后膜受體進行有效刺激，具有一定的內在活性，用于治療特發性帕金森疾病患者當中具有顯著療效，并且能夠有效改善其臨床癥狀以及體征。兩種藥物聯合運用具有較多優勢，可有效擴大藥物效果以及食用范圍，并且能夠出現協同作用，安全性相對較高[10]。

此次研究中，選取時間為2016年6月至2019年4月，對本醫院收治的150例帕金森病患者開展項目研究，采用數字隨機表法將其平均分成2組（試驗組與參照組），一組納入75例。其中參照組運用美多芭單一治療，試驗組運用普拉克索片與美多芭聯合治療。對其治療前后認知功能、不良反應發生率、臨床癥狀緩解時間等進行數據統計結果分析。由此可以得出三項數據結果：（1）普拉克索片與美多芭聯合治療方案、美多芭單一治療方案均能夠有效改善帕金森病患者認知功能;（2）帕金森病患者接受普拉克索片與美多芭聯合治療后不良反應發生率更低;（3）帕金森病患者接受普拉克索片與美多芭聯合治療后癥狀緩解狀況更佳，噩夢、早醒、幻覺、入睡困難天數更短。分析數據差異性原因，主要是因為普拉克索片屬于多巴胺受體激動劑，能夠提升美多芭藥物作用效果，改善患者帕金森病癥。數據研究結果與上述討論觀點相符合，并與王金鑫等人研究結果相一致，研究結果可靠、真實。

綜上所述，普拉克索片與美多芭聯合用藥療效相比美多芭單一用藥療效效果顯著，對改善帕金森病患者認知功能水平具有重要作用，并且臨床不良反應發生率較低，值得進一步推廣實施運用。

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