綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用

樊麗麗

【摘 要】目的：探討予以產時、產后出血產婦綜合護理干預的臨床效果。方法：選取于2017年11月～2018年11月于本院分娩的產婦82例，分組研究，39例產婦予以常規護理為常規組，43例產婦予以綜合護理干預為綜合組，對比分析兩組護理效果。結果：綜合組產時與產后2h、24h出血量均較常規組少，P<0.05;綜合組不良妊娠結局發生率是6.97%，較常規組的23.08%低，P<0.05;，綜合組滿意度評分是（92.31±3.47）分，較常規組的（71.33±5.62）分高，P<0.05。結論：綜合性護理干預可減少產婦產時、產后出血，達到減少不良妊娠結局、提升產婦滿意度的效果，可積極選用。

【關鍵詞】產時出血;產后出血;護理;綜合護理干預

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

分娩是女性一個正常的生理過程，但由此產生的疼痛會使產婦出現應激反應，致使產時、產后出血發生的可能性增大，甚至產生不良分娩結局[1]。綜合護理干預屬于系統性護理模式之一，通過多方面的細節性護理對予以產婦護理。本院近年來將綜合護理干預應用于產婦護理，此次研究對82例2017年11月～2018年11月在本院分娩的產婦展開分組研究，分別予以常規、綜合性的護理干預，旨在進一步探討綜合護理對產時、產后出血的干預價值，現報道研究如下：

1 對象與方法

1.1 對象

本次研究共納入82例產婦為對象，均為2017年11月～2018年11月在本院分娩的產婦，均為納入足月、單胎妊娠，有嚴重妊娠并發癥、胎膜早破、頭盆異常、胎兒宮內窘迫、存在認識、行為、精神障礙等產婦已排除，82例產婦均已配合對知情同意書進行簽署，且本院醫學倫理會已批準此研究。隨機分82例產婦為兩組：常規組39例，初產婦27例（69.23%），經產婦12例（30.77%），年齡20-35歲，平均（27.6±4.6）歲，孕周36-41周，均值（38.6±2.4）周;綜合組43例，初產婦31例（72.09%），經產婦12例（27.91%），年齡21-35歲，平均（27.7±4.5）歲，孕周36-40周，均值（38.5±2.5）周。兩組上述資料對比可見P>0.05，均衡可比。

1.2 方法

常規組產婦展開常規護理：護理人員將陰道分娩的過程、需注意的問題等介紹給孕婦，詳細解答其問題，全程陪護，安撫其情緒，注重胎心監測、宮口情況等觀察，予以呼吸、用力指導。在常規組護理基礎上，綜合組予以綜合性護理：（1）綜合性心理干預。護理人員與患者展開親切交流，通過交流對陰道分娩的相關知識、現階段鎮痛技術等進行介紹，使孕婦對陰道分娩的認知提升，糾正其偏差認知。同時，針對不同產婦的情緒狀況，介紹相應情緒紓解方式，引導其放松，以相對輕松的心理狀態配合助產。（2）綜合性放松訓練指導，通過視頻向患者介紹拉瑪澤呼吸減痛法，并指導其集中注意力對自己呼吸進行控制，以使其對疼痛的注意力轉移，保持鎮定，加快產程，使胎兒盡快娩出。同時，予以自由體位方面的指導，若孕婦無下床禁忌癥，可一對一予以自由體位指導，讓孕婦在產房、待產室中自由活動，并予以分娩球使用指導[2]。（3）綜合性飲食護理。護理人員向產婦詳細介紹產后即時飲食的意義，以獲得孕婦及其家屬的支持。第二產程活躍期，依據產程進展、子宮收縮狀況，讓家屬準備食物，食物應該富含熱量、蛋白、鐵、維生素，最好為半流質、湯類，如瘦肉粥、雞湯等。娩出胎兒后，及時予以產婦喂食，以實現營養、能量的快速補充[3]。（4）綜合性分娩指導。首先，結束分娩后，護理人員向產婦介紹早期母乳喂養的意義，讓新生兒吮吸乳頭，以促進催產素的分泌，使宮縮的力度增強。其次，強化對產后出血情況的觀察，如出血量、顏色等，并查看有無宮縮乏力，若有，依據醫囑給予相應藥物治療。最后，護理人員向產婦及其家屬介紹對下腹部實施按摩的作用，并介紹按摩方法、力度等，指導家屬按摩產婦下腹部，以促進宮縮，使凝結在子宮中的血塊能夠盡快排出。

2 結果

2.1 對比兩組產時、產后出血量

綜合組產時與產后2h、24h出血量均較常規組少，P<0.05。

2.2 對比兩組不良妊娠結局

綜合組產程異常出現1例，產后出血出現1例，新生兒窒息出現1例，不良妊娠結局占6.97%（3/43）;常規產程異常出現3例，產后出血出血4例，新生兒窒息出現2例，不良妊娠結局發生率占23.08%（9/39）。兩組不良妊娠結局發生率對比，綜合組較低，P<0.05（=4.595，P=0.032）。

2.3 對比兩組滿意度

綜合組滿意度評分是（92.31±3.47）分，常規組是（71.33±5.62）分，組間對比，綜合組較高，P<0.05（t=19.895，P=0.037）。

3 討論

處于妊娠期的女性大多會有焦慮、抑郁等情緒出現，而導致這些負性情緒出現的原因主要是孕婦對分娩知識缺乏深入認識。一方面，負性的情緒會致使孕婦體內兒茶氨酚分泌的量增加，使子宮、胎盤正常血液供應受影響，致使子宮收縮乏力，進而導致產程延長，致使產時、產后出血量增多。另一方面，產婦緊張、焦慮等情緒嚴重，會使其對宮縮疼痛的敏感性提升，致使神經激素生理水平發生改變，導致臍帶、胎盤血管痙攣，使子宮血流減少，從而引發胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等。對于這些知識，大多數孕產婦均的認知程度不夠，在這些錯誤、偏差認知影響下，孕產婦會過分擔心，致使心理情緒處于負性狀態，這會使產后出血發生的風險增大。因此，臨床上注重予以產婦護理干預，通過多方面的細節護理使產時、產后出血量減少。

本次研究結果還顯示，綜合組滿意度評分是（92.31±3.47）分，較常規組的（71.33±5.62）分高，P<0.05，表明綜合性護理可促進產婦滿意度的提升，予以產婦綜合護理后，其身心方面的護理需求均得到滿足，且出血量、不良妊娠結局少，可促進其產后順利恢復，進而達到提升其滿意度的效果。

綜上，臨床上可積極予以產婦綜合性護理干預，以減少產時、產后出血，進而實現不良妊娠結局的有效預防，使產婦滿意度得以提升。

參考文獻

胡玉娟，劉蕊.階段性護理干預對產后出血的影響臨床分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（2）：201-202

趙婕.精細化護理干預對陰道分娩產婦產后出血的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（1）：232-233.

王英.初產婦整體護理干預對情緒狀態及其產后出血的影響分析[J].實用醫院臨床雜志，2016，13（3）：64-66.