全程優質護理在急性腦梗塞患者護理中的應用

李巖

【摘 要】目的：探討急性腦梗塞病人護理中全程優質護理的臨床應用效果。方法：對該院2017年7月—2018年8月收治的76例急性腦梗塞病人進行全程優質護理，對患者的平均住院時間、并發癥發生情況以及患者的滿意度方面進行調查。結果：76例急性腦梗塞病人在實行全程優質護理后，能盡早恢復健康，及早出院，患者的滿意度高達98.5%。結論：對急性腦梗塞病人實施全程優質護理普遍得到患者認可，滿意度較高，且患者并發癥較少，住院時間較短，減輕了患者醫療費用的負擔，有利于改善患者生活質量。

【關鍵詞】急性腦梗塞;全程優質護理;應用

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

急性腦梗塞在神經系統疾病中屬于常見病，起病急且危害性大，有較高的致死率以及致殘率，嚴重危害著患者的身體健康，且治療該病醫療費用較高昂，給患者及患者家屬造成的極大的精神負擔以及經濟負擔。對此，我院提出對急性腦梗塞患者實行全程優質護理的新理念，經過對患者的具體病情具體分析，制定合理的護理方案，經過醫患的共同努力，取得了較好的臨床效果，該研究以2017年7月—2018年8月期間收治的76例急性腦梗塞患者為研究對象，旨在探討急性腦梗塞病人護理中全程優質護理的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該院收治的76例急性腦梗塞患者，其中男48例，女28例;年齡35～85歲，平均年齡（59.5±8.5）歲;76例患者均經腦CT掃描以及病理檢查確診，在顱內不同部位均出現不同程度的梗塞。所有患者均出現不同程度的頭痛、眩暈、耳鳴、惡心嘔吐、吞咽困難、半身不遂等臨床癥狀。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 患者病房溫度控制在26 ℃左右，濕度控制在55%左右，室內禁止抽煙，進行通風，2次/d保持每次通風時間0.5 h。保持住院環境清凈、舒適，禁止在院內大聲喧嘩，保持床單干凈整潔、干燥。安排病情危重的患者入住重點監護病房[1]。入院時及時對患者進行教育宣傳，介紹病區的環境以及相關醫護人員，醫護人員要對患者進行全面病情評估，根據患者具體情況經過集體討論后制定出適合患者的護理計劃。并在實施過程中;靈活運用，依照患者病情發展進行護理計劃的相應修訂改動，直至令患者達到最佳護理效果的目標。

1.2.2 密切觀察患者病情，做好相關記錄 急性腦梗塞患者多數病情較為危重，護理人員要對其進行密切觀察，注意觀察患者是否出現神志不清的癥狀，瞳孔的大小以及聚光狀況，定時為患者進行呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征的檢查與測量[2]，觀察患者四肢活動的靈活度變化，予以患者床邊心電、血氧飽和度、血壓的監測，一旦發現這些基本體征發生了異?，F象應立即向主治醫師匯報，醫師制定出相應應急方案，護理人員應嚴格遵醫囑對患者采取措施，并做好相應的護理記錄。

1.2.3 用藥護理 護理人員嚴格按照醫囑按時按量給予患者用藥，在給予患者應用降壓藥以及脫水藥時，護理人員要對患者的血壓狀況及時觀察了解，便于采取應急措施。如給予患者中藥湯劑進行治療，宜在飯后進行溫服。

1.2.4 心理護理 急性腦梗塞起病急，該病起病急，危害大，患者多數是在安靜休息中或者處于睡眠狀態時發病，患者家屬發現時患者已處于不能說話甚至失語的狀態或者患者一側肢體偏癱等。

1.2.5 生活護理 將患者的日常用品以及呼叫器放在患者健康一側觸手可及的地方，便于患者隨用隨取。加強對患者的基礎護理工作，對部分日常生活能夠自理的患者進行訓練指導，并且協助患者進行自主洗漱、如廁、穿脫衣以及進食，減少患者對護理人員以及家屬的過度依賴，鍛煉其自主動手能力[3];對日常生活基本需要不能自理的患者，要為其做好口腔、皮膚及會陰部的清潔護理工作。養成患者每日排便的習慣，保持其大便順暢，叮囑患者勿用力排便。

1.2.6 飲食護理 注意合理膳食，使患者多進食蔬菜水果、富含高營養、高熱量、高蛋白的易消化的清淡食物。對于伴有吞咽困難癥狀的患者，護理人員運用日本學者洼田俊夫提出的評定吞咽障礙的實驗方法對患者進行評估，并以評估結果為依據指導患者進食，如有必要，對患者進行鼻飼營養供給。

1.2.7 安全護理 應特別注意患有急性梗塞常見并發癥如意識障礙、偏癱的患者的安全問題，日常生活中要防止患者從病床上墜落或跌倒、滑倒，當患者有意愿進行翻身或者下床走動時，護理人員或者家屬要及時對其攙扶，協助其完成動作。

1.2.8 早期康復訓練 急性腦梗塞偏癱患者，多在病發后14～90 d內進行功能鍛煉能起到最好的恢復效果，是康復訓練的最佳時期，如偏癱患者超過3 d時間患病一側不進行運動，就會出現肌肉萎縮的癥狀，若偏癱超過14 d，就會導致關節攣縮的癥狀發生，故對患者進行早期康復訓練是整個病情恢復的關鍵環節。

1.2.9 獲取社會支持 護理人員要與患者及家屬多進行交流溝通，獲得家屬的認可與支持，使之共同參與到對患者進行康復訓練的護理中去，給予患者心理上以及經濟等各方面的支持。

2 結果

76例患者平均住院時間為（10.53±1.46）d，住院費用為（5.40±1.45）千元，發生并發癥的有6例，發生率僅為7.9%，患者及家屬滿意率高達98.5%。

3 討論

急性腦梗塞在神經系統疾病中較為常見，且發病率、致殘率較高，其臨床癥狀大部分各不相同，這許多的癥狀之中很多在病發早期表現很輕微，往往易被忽略。優質護理是一種以患者為中心的護理理念，該護理方法是依據患者病情而制定的合理護理方案。該研究結果顯示，對急性腦梗塞患者實行全程優質護理，能有效促進患者的各方面功能恢復，縮短患者住院時間，減輕患者及家屬的經濟負擔，提高患者的生活質量，值得臨床應用。該次研究中護理干預前兩組患者的心理狀態評估及血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后觀察組患者的兩項指標與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。因此護理干預對胰島素治療的糖尿病患者有著積極的影響，有利于幫助患者樹立樂觀的心態，提高治療效果，值得進行臨床推廣。

參考文獻

耿慶文，王霞.急性腦梗塞患者的護理體會[C]//全國第13屆老年護理學術交流暨專題講座會議、全國中醫、中西醫結合護理學術交流暨專題講座會議論文匯編，2010，11（2）：56-57.

劉俊.淺談急性腦梗塞患者早期的康復護理[C]//全國外科、神經內外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編，2007：48-49.

王欣.全程優質護理在急性腦梗塞患者中的應用效果分析[J].中國保健營養，2013，2（25）：110-111.