張元朝 李正軍 汪有錦 沈湘蕾 黃邵怡
【摘 要】:目的PVA(聚乙烯醇子宮動脈栓塞術)聯合重組人血管內皮抑素介入治療子宮腺肌癥的臨床療效。方法選取2017年1月-2019年1月期間在本院治療的87例子宮腺肌癥患者,隨機分為對照組和觀察組,分別為43例和44例。對照組實施重組人血管內皮抑素介入治療,觀察組聯合PVA子宮動脈栓塞術治療,對比兩組術前、術后痛經改善情況、子宮縮小等情況。結果 術后3個月,觀察組痛經程度、子宮壁厚度和子宮體積 均顯著低于對照組,差異具有統計學意義(p<0.05)。結論 重組人血管內皮抑素介入治療基礎上聯用PVA術,可進一步提升子宮腺肌癥治療效果。
【關鍵詞】:PVA;重組人血管內皮抑素介入治療;子宮腺肌癥;臨床療效;痛經
子宮腺肌癥是一種中年女性高發的生殖系統疾病,其臨床治療較為棘手,子宮動脈栓塞術、重組人血管內皮抑素介入治療技術的臨床療效相對較好,但是兩者聯用的療效尚有待分析[1];為此,本次研究選取2017年1月-2019年1月期間在本院治療的87例子宮腺肌癥患者,對比分析了介入治療聯合栓塞術的具體療效,現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年1月-2019年1月期間在本院治療的87例子宮腺肌癥患者,隨機分為對照組和觀察組,分別為43例和44例。兩組患者均進行宮腔鏡檢查及病理組織學檢查確診為子宮腺肌癥。觀察組,年齡25~48歲,平均(37.48±11.53)歲,病程1~2年,平均(1.13±0.86)年。對照組,年齡25~49歲,平均(37.02±12.02)歲,病程1~2年,平均(1.22±0.97)年。兩組患者一般資料比較,差異不顯著,(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
兩組患者均在月經結束后7d實施治療,數字減影血管造影確認病灶區。對照組實施重組人血管內皮抑素介入治療方法:右側股動脈穿刺,采用Sledinger技術插管,直至病灶區域,將重組人血管內皮抑素注射液16mg注入病灶位置。
觀察組在重組人血管內皮抑素治療基礎上,聯合PVA術治療:穿刺插管注入重組人血管內皮抑素注射液后,再將PVA微球顆粒注入栓塞靶區,根據靶區動脈血管直徑大小和供血量注入合適的PVA微球顆粒劑量,隨后再次行血管造影,觀察栓塞情況,必要時再次調整栓塞劑量。
1.3 觀察指標
兩組術前后,分別采用視覺模擬疼痛量表(VAS)[2]評估患者痛經程度,評分0~10分,分值越高表明疼痛越嚴重。統計兩組術前和術后3個月子宮體積、子宮壁厚度和痛經程度情況變化。
1.4 統計學方法
本次研究采用SPSS20. 0 統計學軟件分析所有數據,計量資料采用t檢驗;采用χ2檢驗計數資料,P<0.05 認為差異顯著,有統計學意義。
2 結果
術前,兩組痛經及子宮情況比較,無顯著差異p>0.05。術后3個月,觀察組痛經程度、子宮壁厚度和子宮體積均顯著低于對照組,差異具有統計學意義(p<0.05),見表1。
3 討論
子宮腺肌癥的病理機制主要為內膜腺體及間質侵入子宮肌層,并迅速增殖生長,進而形成彌漫性/局部性病變,該病的病因復雜,40歲女性發病率相對較高,但是近年來臨床研究發現其發病形勢向年輕化發展,主要原因為人工流產、剖宮產術等手術實施率升高,而該病的治療手段也逐漸增多、豐富。
部分惡性腫瘤化療藥物對內膜腺體及間質的增殖生長控制效果,其中重組人血管內皮抑素的臨床應用較多,具有安全、高效等優勢,通過介入治療技術,直接將藥物送達病灶區域,進而達到殺死異常組織的效果[3]。但是,單純重組人血管內皮抑介入素的治療效果有限,部分異常種植的內膜腺體成為“漏網之魚”,為此婦科領域開始聯合子宮動脈栓塞術,發揮切斷局部血供、促進病變組織壞死的作用,進一步提高祛除病灶效果[4]。PVA+重組人血管內皮抑素介入治療相關文獻報道顯示,其對子宮腺肌癥治療效果良好,可促進病灶壞死、吸收,恢復正常的子宮大小和宮壁厚度,患者痛經癥狀改善顯著[5]。本次研究也發現,術后3個月,觀察組痛經程度(2.03±0.85分)、子宮壁厚度(24.13±6.57mm)和子宮體積(141.25±31.25 cm3)均顯著低于對照組,可知聯合治療可更好的改善子宮病變和臨床癥狀。此外,本次研究還發現,聯合治療對患者內分泌無明顯影響,安全性可靠。
綜上所述,重組人血管內皮抑素介入治療基礎上聯用PVA術,可進一步提升子宮腺肌癥治療效果,有效改善患者痛經、子宮病理改變等情況,臨床應用安全可靠。
參考文獻
姚莉,楊洪珍.子宮腺肌癥的介入治療進展[J].安徽醫學,2019,40(06):712-714.
李兵,余金妹.子宮動脈栓塞術在子宮腺肌癥中的療效及影響因素[J].醫學影像學雜志,2017,27(09):1769-1773.
郝忠臣,劉曉會,荊濤.PVA聯合重組人血管內皮抑素介入治療子宮腺肌癥臨床觀察[J].中外醫學研究,2017,15(24):118-119.
李雪,藍愛琴,李佩瓊.子宮腺肌癥患者血清MMP2/9的相關性及PVA聯合重組人血管內皮抑素介入治療的機制分析[J].海南醫學院學報,2015,21(05):604-606+610.
穆永旭,何俊峰,劉海燕,等.PVA聯合重組人血管內皮抑素介入治療子宮腺肌癥臨床分析[J].中國婦幼保健,2014,29(28):4674-4676.