梁旭康
在人們生活當中,常會遇到各種各樣的疾病,小到小感冒,大到威脅生命,而在人們求醫看病時,輕者可以通過吃藥治療,重者則需接受手術甚至其他治療。如果需要手術治療那就避免不了要開刀。然而在手術后恢復階段,常常會出現手術傷口發癢的現象,那么手術傷口為什么會發癢呢?又該如何解決呢?
一 手術傷口發癢的原因
在手術后,傷口愈合過程中會出現不同程度的發癢,輕者或許能夠忍受,但重者則讓人難以忍受,并且也會擔心傷口是否惡化,亦或出現其它情況。其實手術后傷口發癢是一種正?,F象,因此當我們感覺手術傷口發癢時,不必過于緊張,要放松心情,正確對待和處理這種情況。那么手術傷口發癢到底是何緣故,我們先從傷口愈合的過程來分析。
傷口愈合的過程可以分為三個階段:第一階段,凝血止血。人體自身具有止血凝血的生理功能。在受傷出血時,血管斷裂端會自行收縮,減少失血,血液中的凝血因子因為出血而激活,加速凝血的過程,使血形成凝塊,像栓子一樣堵住血管出血的通路。傷口血流越慢,越易形成血凝塊而止血,反之亦然。而在手術后同樣也會激發人體的止血凝血功能。因此在這一階段主要是加速血凝,防止血液流失。第二階段,抗感染。在完成凝血止血后,傷口處會聚集大量的白細胞,而白細胞可以作變形運動,可穿過毛細血管壁,吞噬病菌,這有利于防止傷口發生感染。第三階段,增生階段。在這一階段會有新生的血管和神經形成,以及新鮮肉芽組織生長。而在這一階段也是最容易導致傷口發癢的階段。
手術傷口發癢的原因主要分為生理性傷口發癢和病理性傷口發癢:(1)生理性傷口發癢:手術開刀時,皮膚的神經末梢會被切斷,傷口開始愈合時,會有新鮮肉芽組織生成,神經末梢也會開始生長,并留下疤痕。由于新生的血管或者神經都會產生結締組織,且新長出來的神經末梢功能不全,敏感度不高,又比較脆弱,容易受到刺激,此時便會產生瘙癢的感覺。(2)病理性傷口發癢:導致病理性傷口發癢的原因較多,例如過敏,由于手術切口需要敷料或者進行其他處理,而部分患者對敷料、敷貼、膠布等會產生過敏反應,從而容易引發傷口局部瘙癢。此外,還有傷口發炎、傷口存在異物、傷口處氣溫變化過大、傷口處出汗等也會導致傷口發癢。
二 手術傷口發癢的處理及注意事項
傷口愈合過程中會逐漸形成痂皮,痂皮對傷口具有保護作用,可避免傷口內部新鮮肉芽、組織、神經等被異物污染摩擦,因此,如果出現傷口發癢,最重要的一點是不要抓撓,也不要用衣服或其他東西磨擦,同時禁止隨意使用外用藥物涂抹,以免導致傷口感染,加重癥狀,延緩傷口的愈合。對于手術傷口發癢的處理,應根據不同的情況采取不同的措施。
首先對于生理性傷口發癢,一般而言不需要進行特殊處理,如果可以忍受那么就忍一忍,隨著時間的推移,神經末梢的生長會逐漸停止,疤痕進入退化和萎縮期,癢感也會慢慢減輕,直至消失。而如果實在難以忍受,可以輕微抓撓傷口周圍皮膚以起到止癢作用,或者使用生理鹽水沖洗創面,也可以緩解癢。其次對于病理性傷口發癢,應根據具體情況進行止癢處理。例如傷口發炎,應首先注意控制傷口炎癥,每天用生理鹽水沖洗傷口,同時還可根據細菌培養結果針對性的應用抗生素藥物,這對于疾病的治療和止癢都非常有幫助;過敏導致的傷口發癢應及時為患者換藥,并用酒精、碘伏等擦拭傷口,去除過敏原,然后更換不過敏的敷料、敷貼、膠布等;對于傷口處因氣溫變化過大、傷口處出汗等導致的瘙癢難忍,則可以在醫生的指導下涂搽藥膏,或用中藥外洗,以減輕癢感。
除了進行對應的治療外,在傷口愈合這段時間,患者也需要注意一些其他的相關事項,避免加重瘙癢或延緩傷口愈合。例如在飲食上,最好少喝甚至不喝酒,少吃或不吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物,多吃新鮮綠色蔬菜和水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素以及人體必需的氨基酸食物。在日常生活上,避免傷口接觸水,禁止用熱水清洗傷口,保持傷口創面清潔干燥,養成良好的衛生習慣,避免傷口感染。另外,避免過量運動。如果傷口已結痂,適量運動可促進身體新陳代謝,改善體內循環系統,促進傷口恢復,而如果傷口還在愈合或創面較大,運動則會加重傷口傷勢,延緩傷口愈合,甚至造成二次創傷。因此患者應根據自身情況適當進行運動鍛煉。
三 抓撓傷口導致感染的處理
在傷口結痂后,如果因睡覺姿勢不對、抓撓等或自己不小心把痂皮弄脫,應及時處理,預防感染??墒褂蒙睇}水沖洗傷口,在使用碘伏擦拭消毒,簡單包扎,繼續護理傷口,等待傷口再次結痂。如果痂皮脫落后出現傷口感染癥狀,則需根據感染的程度對應治療。
輕微感染且傷口較淺,創面不大的話,及時用生理鹽水沖洗并清理創面,將殘留的痂皮、傷口處的膿液等清理干凈后,用碘伏消毒,再進行上藥、包扎就可以。
感染較重且傷口較深,創面較大的話,應先觀察創面有無出現黃白色壞死組織,如有的話要先將傷口處的膿液等清理干凈,然后使用鑷子等醫用器物及時清理黃白色壞死組織,直至露出紅肉,然后再進行消毒、敷藥、包扎等。
傷口較小且感染較深,內部感染范圍較大,伴有分泌物的話,應及時到醫院對創面進行引流,將內部感染源徹底清除,并放置引流條引流,口服阿奇霉素等相應藥物以控制感染,同時對傷口進行相應的處理。
傷口呈綠色且伴有惡臭、異味。正常而言,傷口感染是黃色的,一般沒有太大的問題,如果傷口是綠色的,尤其是伴有惡臭、異味,那就意味著真的是隱患發生了,傷口在劇烈惡化,這種情況我們個人是很難處理的。因此需及時去醫院找醫生,用專業的工具和方法去處理感染傷口,避免病情加重。
傷口感染發炎,內部、周圍組織壞死。這時需要及時對傷口進行清創,清除傷口壞死組織,并進行消毒處理。如果傷口感染發炎的癥狀較為嚴重,且傷口面積較大的話,還可使用抗感染、促進傷口快速愈合等藥物輔助治療。
總而言之,手術后傷口發癢是臨床常見的現象,不必過于擔心,但也不能完全忽視,應根據發癢的癥狀區別對待,如果出現傷口長期發癢、傷口長期不愈合的癥狀,應及時就醫解決。需要注意的是,發癢時切勿用手抓撓,避免接觸水源,以免導致傷口感染,可使用相應的藥物進行止癢,待傷口愈合后,漸漸癢的感覺也會隨之消失。同時在此期間也要注意飲食,養成良好的生活習慣,這對促進傷口愈合也具有重要的幫助。