王波
【摘 要】目的:針對腦鈉肽對老年中央型肺栓塞的預測進行討論和分析。方法:選擇2017年-2019年,在本院接受治療的100例急性肺血栓栓塞患者,年齡大于60歲,作為研究對象。結合CT肺動脈造影檢查結果,將100例患者分為58例中央型肺栓塞組,即1組、42例周圍型肺栓塞組、即2組。其中,對患者的右心室內徑、氧分壓等情況詳細觀察并記錄。結果:1組患者的BNP水平大于2組患者,(p<0.05),在BNP的界值為170.00ng.L時,靈敏度為79.0%,特異度為96.0%。結論:當BNP大于170.00ng.L,可將其當老年中央型肺栓塞的預測指標。
【關鍵詞】腦鈉肽;老年中央型;肺栓塞
急性肺血栓栓塞癥,是因為外源性或者內源性栓子,將肺動脈主干以及分支阻塞,進而發生了肺循環障礙的臨床以及病理生理綜合征。血栓,不但可導致肺動脈栓塞,還能引發患者出現脂肪栓塞、空氣栓塞等。該疾病對健康造成的影響非常大,有著極高的發病率。當前的流行病學研究表明,肺栓塞的發病率,在心腦血管疾病發病率中已經居于第三位。所以,對于該疾病的預測探討,本文給出了詳細分析。
1 資料與方法
1.1 選擇2017年-2019年,在本院接受治療的100例急性肺血栓栓塞患者,年齡大于60歲,作為研究對象。結合CT肺動脈造影檢查結果,將100例患者分為58例中央型肺栓塞組,即1組、42例周圍型肺栓塞組、即2組?;颊叩呐懦龢藴蕿椋孩贈]有經過CT肺動脈造影檢查確診的疑似肺栓塞。②肺栓塞再發。③因為慢性血栓栓塞引起的脈動高壓。④患者有心臟性以及腎臟疾病等。⑤臨床資料不完善[1]。
1.2 方法
患者的檢查都通過統一型號的設備,其中針對其右心室內徑、氧分壓以及淋巴細胞比值(NLR)等指標。BNP使用了美國博適的Alere Triage MeterPro型熒光免疫分析儀,以及原廠生產的試劑盒進行檢測,參考值為0-100ng.L。
1.3 評價指標
對周圍型肺栓塞組和中央型肺栓塞組的基本資料進行比較,其中有性別、年齡、收縮壓、舒張壓、心率。對患者右心室直徑、氧分壓、二氧化碳分壓、BNP、NLR指標分析。
[M(P25,P75)]
1.4 統計學分析
本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數資料對比采用X2檢驗;繪制BNP,對來年中央型肺栓塞的受試者工作特征曲線進行預測。p<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 針對兩組的基本資料進行比較,患者的資料并不具備統計學意義(P>0.05),如標1所示。
2.2 1組和2組患者,各項指標比較分析如表2所示。
2.3 BNP對于老年中央型肺栓塞的診斷效能,其ROC曲線如圖一所示。
3 結論
老年中央型肺栓塞的發病因素為高齡、心理衰竭以及腦卒中,糖尿病等,可導致病患血管內出現內皮損傷等[2]。老年中央型肺栓塞的臨床表現非常多,一般常見的癥狀為心率增加、呼吸加快、發熱等,但沒有特異性特征,所以在診斷的過程中,容易出現漏診的情況。根據相關的數據,國外肺栓塞的發病率,每年為0.5%,其中美國的發病人數大于60萬。如果治療不及時,便會導致病人死亡,死亡率為30%左右。在對病人確診之后,經過詳細的治療,可降低死亡率,大約為2%-6%。造成肺栓塞的原因,主要是患者的右心衰竭,慢性肺動脈高壓等。當前,我國針對該疾病的治療,并沒有較多的資料,患者大概有300多萬。經過1000例尸解結果證明,肺段以上的肺栓塞患者占據心血管病人的12%。但是在1000例患者當中,只有15%的患者,將在生前被確診。因為該疾病容易被誤診,一般會錯誤的診斷為冠心病、急性心肌梗死等疾病,我國發生誤診的概率,高達79%。所以,對于這一疾病,要給予高度的重視,爭取早確診、早治療,降低患者的死亡率。
在本次研究中,也存在相應的局限性,其一,樣本量有限;其二,未針對患者住院期間和遠期不良心血管事件、死亡率進行評估;其三,并沒有對BNP產生影響的其他因素進行考慮和分析,如腎小球代謝率等。在之后的研究中,還要更加深入和細致,擴大樣本。
總之,通過對患者的右心室內徑、氧分壓等情況詳細觀察并記錄,1組患者的BNP水平大于2組患者,(p<0.05),在BNP的界值為170.00ng.L時,靈敏度為79.0%,特異度為96.0%??蓪⑵洚斃夏曛醒胄头嗡ㄈ念A測指標。
參考文獻
王青松,張艷敏.腦鈉肽對老年中央型肺栓塞的預測價值[J].醫學綜述,2019,25(21):4355-4358+4363.
張艷敏,王青松.探討腦鈉肽在急性肺栓塞危險分層中的價值[J].智慧健康,2018,4(15):66-68.