玉澤偉
【摘要】目的 研究注射用重組人TNK組織型纖溶酶原激活劑溶栓(rhTNK-tPA)治療在急性ST段抬高型心肌梗死中的應用價值。方法 選取2018年6月~2020年3月因急性ST段抬高型心肌梗死到我院進行治療的120例患者為研究對象,按治療方式為對照組(n=60,尿激酶)和觀察組(n=60,rhTNK-tPA),比較兩組的療效、終點事件發生率。結果 觀察組的IRA達TIMI2~3級、TIMI 3級血流再通率分別為85.00%、80.00%,高于對照組的68.3%、61.7%,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組的終點事件發生率16.7%與對照組20.0%比較無明顯差別,差異無統計學意義(P>0.05)。結論 rhTNK-tPA治療急性ST段抬高型心肌梗死的溶栓后冠狀動脈造影再通率高于尿激酶,安全可行。
【關鍵詞】rhTNK-tPA;急性ST段抬高型心肌梗死;應用價值
【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..02
急性ST段抬高型心肌梗死具有發病急、危害大的特點,注射用尿激酶是其治療的常規藥物,其具有一定的療效,但仍無法達到預期[1]。rhTNK-tPA是一種新型溶栓藥物,本研究通過對比rhTNK-tPA和 尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效和安全性,為臨床提供依據?,F報道如下。
1 資料與方法
1.1? 一般資料
選取2018年6月~2020年3月因急性ST段抬高型心肌梗死到我院進行治療的120例患者作為研究對象。因經濟原因要求使用尿激酶溶栓患者60例為對照組,采用rhTNK-tPA治療溶栓治療60例患者作為觀察組。對照組男34例,女26例;平均年齡(55.1±6.2)歲。觀察組男32例,女28例;平均年齡(57.8±6.1)歲。兩組患者的一般資料對比,差異不顯著,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2? 方法
觀察組采用rhTNK-tPA治療,rhTNK-tPA20mg,在5~10s內靜脈推注完成;對照組靜脈滴注注射用尿激酶150萬U+生理鹽水100 mL,在30 min內完成。兩組溶栓開始后90 min均行冠狀動脈造影。
1.3? 觀察指標
①療效,根據梗死相關血管(IRA)TIMI血流分級進行評價,對比達TIMI2~3級以及TIMI3級的再通率;②終點事件發生率[2]:(具體參考文獻)心肌缺血復發、再梗死、靶血管重建術、30 d死亡。
1.4? 統計學方法
以SPSS 23.0統計學軟件處理數據,符合正態性分布的定量資料表示為(x±s),進行t檢驗,定性資料表示為n(%),進行x2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1? 兩組的溶栓后冠狀動脈造影再通率比較
觀察組的IRA達TIMI2~3級、TIMI 3級血流再通率分別為80.0%、75.0%,高于對照組的60.0%、53.3%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 兩組終點事件發生率比較
觀察組心肌缺血復發、靶血管重建術、30 d死亡各1例,靶血管重建術7例,終點事件10例,總發生率16.7%與對照組對照組靶血管重建術、30 d死亡各1例,心肌缺血復發2例,靶血管重建術8例,終點事件12例,總發生率20.0%比較,無明顯差別,差異無統計學意義(P>0.05)。
3 討 論
急性ST段抬高型心肌梗死是心內科常見的急癥,死亡率極高,因此盡早開通IRA是改善預后的關鍵。溶栓治療是指經過溶解動脈血管中的新鮮血栓,促使血管再通,促進部分或者完全恢復器官和組織的血流灌注。rhTNK-tPA是我國自主研發的第3代溶栓藥物,其主要特點是半衰期較長,纖溶活性更高,用藥方便,可彈丸式靜脈注射,治療效果更高,另一方面,rhTNK-tPA較尿激酶作用于纖維蛋白的特異性高,對纖溶酶原激活劑抑制物-l的抑制作用更強。本研究結果顯示,觀察組的IRA達TIMI2~3級、TIMI 3級血流率高于對照組,且不增加終點事件。與翟玫[2]等研究結果一致。說明rhTNK-tPA治療急性ST段抬高型心肌梗死的溶栓后冠狀動脈造影通暢率高于尿激酶,安全可行,值得推廣。
參考文獻
[1] 周愛桃.rhTNK-tPA溶栓治療在心肌梗死急救中的應用[J].中國衛生標準管理,2018,9(14):71-73.
[2] 翟? ?玫,陳紀林,喬樹賓,等.注射用重組人TNK組織型纖溶酶原激活劑溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效和安全性評價[J].中國新藥雜志,2016,25(01):82-86+92.