甘麥大棗湯治療焦慮癥臨床療效觀察

羅佳佳

【摘要】目的 觀察甘麥大棗湯治療焦慮癥臨床療效。方法 選取于我院神志病科住院的焦慮癥患者60例，隨機分為2組，各30例。對照組僅采用常規西醫治療及護理，觀察組在對照組基礎上加用甘麥大棗湯治療，比較2組治療前后的療效差異。結果 觀察組治療后的總有效率為90.0%，對照組治療后的總有效率為70.0%，觀察組顯著優于對照組;HAMA評分 觀察組患者HAMA評分下降程度優于對照組。結論 甘麥大棗湯治療焦慮癥可取得良好臨床療效，值得推廣。

【關鍵詞】中藥;甘麥大棗湯;焦慮癥

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..02

焦慮癥是一種以焦慮為主要臨床表現的的神經癥疾病，其特點主要為無明顯誘因出現的焦慮、恐懼、不安等負面情緒，屬祖國醫學中的“郁證”、“不寐”等范疇[1]。目前西醫治療主要采用SSRI類和苯二氮卓類藥物為主，但這些藥物存在成癮性、副作用較大、停藥后以反復等缺點[2]。我科采用甘麥大棗湯治療焦慮癥取得了較為滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取2018年01月～2018年12月于我院神志病科住院的焦慮癥患者60例，隨機分為2組，各30例。觀察組，男12例，女18例，平均年齡（38.8±7.2）歲，病程1～6年，平均（3.2±0.9）年;對照組，男14例，女16例，平均年齡（37.3±8.1）歲，病程1～8年，平均（3.9±0.8）年，2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

1.2.1 對照組治療

采用常規西醫治療及護理，藥物治療給予帕羅西?。ǜ鹛m素史克公司生產，規格：20 mg*10片），每日晨起口服20 mg，1次/d。

1.2.2? 觀察組治療

在對照組基礎上加用甘麥大棗湯治療。以甘麥大棗湯方劑為基礎，大棗15 g，甘草20 g，小麥20 g;配伍：失眠加酸棗仁15 g，五味子10 g;心悸加當歸15 g、黨參10 g;腹脹納呆加山楂20 g，麥芽15 g，神曲10 g。水煎服，早晚兩次口服。

1.2.3 療程

2組患者均進行4周的治療。

1.3? 觀察指標及療效評價

1.3.1 觀察指標

采用漢密爾頓焦慮量表對患者治療前后進行評分。

1.3.2 評價標準

參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）標準評定[3]：

治療前后的減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分*100%

治愈：大部分臨床癥狀減輕，漢密爾頓焦慮評分小于7分，或評分下降≥80%;

顯效：大部分臨床癥狀減輕，50%≤漢密爾頓焦慮評分下降<80%;

有效：大部分臨床癥狀減輕，30%≤漢密爾頓焦慮評分下降<50%;

無效：臨床癥狀改善不明顯，漢密爾頓焦慮評分下降<30%。

總有效率=（治愈數+顯效數+有效數）/總人數*100%

1.4? 統計學方法

課題數據收集后，采用SPSS 18.0進行統計學分析。計數資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1? 兩組患者治療后療效比較

治療后，觀察組治愈6例，顯效10例，有效11例，無效3例，總有效率為90.0%，對照組治愈2例，顯效12例，有效7例，無效9例，總有效率為70.0%，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者HAMA評分比較

治療前，觀察組患者HAMA評分為（23.4±4.7）分，對照組患者HAMA評分為（23.9±3.6）分，差異無統計學意義，具有可比性。治療后，觀察組患者HAMA評分為（7.4±3.1）分，對照組患者HAMA評分為（11.6±6.1）分，觀察組患者HAMA評分下降程度優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

焦慮癥，屬祖國醫學中的“郁證”、“不寐”等范疇。本病病機多為情志內傷、郁火、痰火上擾神明，或心、肝、腎虧虛無法濡養心神所致[4]。其表現為失眠，驚恐不安，如長期癥狀得不到緩解則發為此病，中醫治療本病具有獨特的優勢，通過疏通經絡，調和氣血，達到陰陽平衡的目的。目前西醫對本病的發生機制研究表明，其與人體內5-羥色胺和去甲腎上腺素的失調存在密切相關性，而治療以口服苯二氮卓類藥物為主，但該類藥物具有鎮靜過度，藥物依賴較強等良副作用。

甘麥大棗湯始見于《金匱要略》中，專門治療臟躁一病[5]。方義為浮小麥滋養心肝，養心安神之功效;甘草性味甘平，可調和藥性;大棗性甘溫，具有益氣和中，緩急潤燥的功效。三味甘藥共同配伍，可起到養心安神，柔肝緩急、平補心脾，治療本病的作用，有研究表明，治療婦女更年期抑郁狀態取得了良好的臨床療效。

本研究顯示，甘麥大棗湯治療焦慮癥可取得良好臨床療效，值得推廣。

參考文獻

[1] 曾浪泉.甘麥大棗湯聯合安神定志丸加減治療心臟神經官能癥臨床觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（7）：73-74.

[2] 錢汝蓮.甘麥大棗湯加減在配合精神藥物治療精神疾病中的應用[J].大家健康（學術版），2016，10（4）：49.

[3] 白? ?潔，臧東靜，徐? ?靜.焦慮癥的中醫辨證分型及治療概述[J].世界中西醫結合雜志，2011，6（7）：612-616.

[4] 阮繼源.中藥結合電針治療焦慮癥86例臨床觀察[J].浙江中醫學院學報70-71.

[5] 李薇薇，夏? ?征，姬衛國，等.《金匱要略》甘麥大棗湯現代臨床配伍應用[J].河南中醫，2017，37（6）：943-945.