臍療結合耳穴壓豆治療大學生亞健康失眠的臨床療效觀察

邢詩漫 張燕杰 周楊

摘要：目的：探討臍療結合耳穴壓豆治療大學生亞健康失眠的臨床療效。方法：選取80例大學生亞健康失眠患者，隨機分成觀照組和觀察組，對照組只給予耳穴壓豆治療，觀察組給針刺結合耳穴壓豆，治療28天后，對照兩組之間的治療效果。結果：治療后2組PSQI評分均明顯降低，與同組治療前比較差異具有統計學意義（P<0.05），對照組總有效率為 80%（32/40），治療組為90%（36/40），2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 針刺結合耳穴壓豆治療大學生亞健康失眠的療效要優于單獨耳穴壓豆，值得臨床進行推廣使用。

關鍵詞：臍療;耳穴壓豆;大學生亞健康;失眠

亞健康以失眠、易感疲乏、煩躁易怒、郁郁寡歡、記憶力下降、人際關系緊張等軀體和心理癥狀為主要臨床表現，其中失眠癥狀的發生率較高。而大學生群體是亞健康的高發人群，研究顯示，大學生亞健康失眠者約占亞健康總人數的 60%以上。祖國醫學在治療該病有著較好的療效，我們探討了臍療結合耳穴壓豆治療大學生亞健康失眠的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月80名大學生中存在亞健康失眠者作為研究對象，以隨機數表法將80名大學生分成對照組和觀察組各30例。觀察組，男17例，女13例，年齡16-19歲，平均16±1.2歲，病程3-18個月，平均12±3.4個月;對照組，男18例，女12例，年齡17-20歲，平均17±1.3歲，病程3-20個月，平均11±3.2個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中醫失眠的診斷標準和辨證分型標準; 各系統和實驗室檢查顯示均無異常; 近1周內未服用過治療失眠的中藥（包括養心安神類中成藥及湯劑）、西藥（包括溴劑、利眠寧、眠爾通、安定、魯米那等）;年齡18-25 歲; 匹茲堡睡眠質量指數（ Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分大于7分;患者知情同意，并簽署了知情同意書。

1.3 排除標準

因器質性、精神性、軀體性疾病或藥物導致失眠者。

2 治療方法

對照組采用耳穴壓豆。主穴：神門、心、皮質下、交感。辨證配穴：肝郁化火型，加肝、腎上腺穴; 陰虛火旺型，加腎、內分泌穴; 心脾兩虛型，加脾、垂前穴。對患者耳郭皮膚由上及下、由內向外進行消毒，采用彎止血鉗將 5 mm×5 mm 大小的王不留行貼于選定的耳穴上，并按壓片刻，操作結束后囑患者每日用食指和拇指相對用力按壓，每穴按壓3 ～ 5 次，每次按壓 1～2 min，按至皮膚有輕微酸脹感即可，切不可揉搓皮膚，以免致耳郭皮膚破潰而發生感染。左右耳交替貼壓，3～4d更換1次。

觀察組采用臍療結合耳穴壓豆治療。耳穴壓豆與對照組操作相同。臍療以夏枯草、清半夏、珍珠母、薏苡仁、香附、冰片等藥物超微粉碎，密封備用。用溫水調和面粉制成特定形狀，高約2 cm，底面直徑約6cm，將一面邊緣捏起1cm左右，中間留孔略大于臍。囑患者平躺于治療床上，臍部常規消毒后取少許麝香（約米粒大）置于臍孔內，然后將特制的面碗孔對準臍孔后放于臍腹上，鋪好洞巾，取制好藥粉填滿孔內并按實，將捏制好的艾炷置于藥粉上并點燃，連續施灸1.5 h。治療結束后用巴布貼將臍中藥粉固封，24 h 后取下并將臍內殘留藥物洗凈。每周治療2 次，連續治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 PSQI評分

治療前后采用PSQI量表評估2組患者的睡眠質量，量表包括7個因子（共18個項目），每個因子包含4個等級（分別對應0～ 3分），總分范圍為0～21分，得分越高表明睡眠質量越差。

3.2 臨床療效

療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》制定。痊愈：睡眠時間及質量恢復正常，睡眠深沉，醒后精力充沛。顯效：睡眠時間及睡眠質量明顯好轉，夜間睡眠時間明顯增加，伴隨癥狀基本消失。有效：睡眠時間及伴隨癥狀有所減輕。無效：治療后癥狀無明顯改善，甚至加重。

3.3 兩組治療前后PSQI

評分比較? 2組治療前 PSQI 評分比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性; 治療后2 組 PSQI 評分均明顯降低，與同組治療前比較差異有統計學意義（P<0. 05），且治療組降低更明顯，與對照組治療后比較差異有統計學意義（P<0. 05）。表明2組治療方法對患者的失眠狀態均有一定的改善作用，且治療組的改善作用優于對照組。

3.4 兩組臨床療效比較

對照組總有效率為 80%（32/40），治療組為90%（36/40），2組比較差異有統計學意義（P<0.05） 。

4 體會

失眠是亞健康最突出的表現之一。中醫學認為，失眠病位在心，涉及肝、脾、腎等，主要病因為七情所傷、氣血紊亂而致臟腑功能失調，其病機總屬營衛失和、陰陽失調，因機體陰陽不能相交、陽不入陰而引發。故治療失眠重在調整臟腑陰陽平衡。大學生因學習過度緊張及負擔過重，長期睡眠無規律，日久陰陽失調、氣血虧虛而引發失眠。辨證多以心脾兩虛、肝郁化火、陰虛火旺證為主。臍療結合耳穴壓豆治療大學生亞健康失眠療效顯著，優于單純耳穴壓豆，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]牟瑩瑩，張杰，李丹利，等.醫學生睡眠質量調查[J].護理研究，2014（01）.

[2]王宵玲.高校醫學生亞健康現狀及影響因素研究[D].汕頭：汕頭大學，2015.

作者簡介：邢詩漫（2000—）女，黑龍江人，學歷：本科;周楊（2001—）男，安徽人，學歷：?？?。

通訊作者：張燕杰，女，研究生，講師，研究方向：針灸治療臨床常見病。

（作者單位：山東協和學院）