觀察垂體后葉素治療胎盤早剝所致產后出血的臨床效果

陸榮莉

【摘 要】 目的：探討對胎盤早剝所致產后出血患者行垂體后葉素治療的臨床效果。方法：將2015年7月至2019年7月本院收治的66例胎盤早剝所致產后出血的患者作為研究主體，將所有患者按照數字隨機表的方法分為兩組，分別為觀察組和對照組，各組分別為33例。觀察組采取垂體后葉素治療，對照組采取常規的治療方法，對比兩組患者產后不同時點的出血量、止血所需的時間以及發生不良反應的幾率。結果：觀察組患者產后12h、24h的出血量均少于對照組（P<0.05）。觀察組止血所需時間（24.5±5.8）h，明顯短于對照組的（35.6±7.9）h（P<0.05）。觀察組患者發生不良反應的有3例（9.09%），明顯少于對照組的10例（30.30%）（P<0.05）。結論：對胎盤早剝所致產后出血患者行垂體后葉素治療，能夠減少患者的出血量，縮短止血所需時間，減少不良反應的發生，療效確切。

【關鍵詞】

垂體后葉素;胎盤早剝;產后出血;不良反應

胎盤早剝作為臨床上常見的一種妊娠疾病，主要發生于妊娠20周后或分娩期，臨床上認為，胎盤早剝的發生指的是正常位置的胎盤部分或者全部從患者子宮壁剝離，一旦出現胎盤早剝將會增加產后出血的發生幾率，其作為一種妊娠期危害嚴重的并發癥，一旦發生將會嚴重影響患者的身體健康和生命安全[1]。因此，臨床上需要加強對于胎盤早剝所致產后出血的重視[2]。本次研究選擇2015年7月至2019年7月本院收治的66例胎盤早剝所致產后出血的患者，分別采取垂體后葉素和常規的藥物治療，分析治療方法和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2015年7月至2019年7月本院收治的66例胎盤早剝所致產后出血的患者作為研究主體，將所有患者按照數字隨機表的方法分為兩組，分別為觀察組和對照組，各組分別為33例。其中，觀察組最大年齡36歲，最小年齡22歲，平均年齡（28.24±4.57）歲;最長孕周38周，最短孕周32周，平均孕周（35.5±1.1）周;兩組一般資料差異不存在統計學意義（P>0.05）。

納入標準：1）納入符合胎盤早剝所致產后出血診斷標準的患者;2）納入自愿接受本次研究的患者;3）納入簽署知情同意書的患者。

排除標準：1）排除存在精神障礙的患者;2）排除存在重大器官疾病的患者;3）排除資料不全的患者。

1.2 治療方法

對照組采取常規的治療方法。使用縮宮素以及卡前列素氨丁三醇等藥物進行治療，于胎兒娩出后立即使用250μg的卡前列素氨丁三醇（生產企業：美國法瑪西亞普強制藥公司;批準文號：國藥準字H20120388）給予肌肉注射;每次使用20U的縮宮素（生產企業：馬鞍山豐原制藥有限公司;批準文號：國藥準字H34020474;規格：1mL：10單位）進行治療，給予靜脈泵注。持續用藥24h。

觀察組采取垂體后葉素治療。在對照組的基礎上，加用垂體后葉素進行聯合治療，等到胎兒娩出后，每次使用12U的垂體后葉素（生產企業：北京賽升藥業有限公司;批準文號：國藥準字H11021255;規格：1mL：6單位），給予肌肉注射。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者產后不同時點的出血量、止血所需的時間以及發生不良反應的幾率。不良反應的觀察指標包括：宮腔感染、新生兒窒息以及子宮切除等。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均利用SPSS 21.0軟件包予以核驗，計數資料采用（n，%）表示，行χ2檢驗;計量資料采用均數標準差表示，用t進行檢驗。若P<0.05，則說明數據差異顯著，存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者產后不同時點的出血量以及止血所需時間

觀察組患者產后12h、24h的出血量均少于對照組（P<0.05）。觀察組止血所需時間為（24.5±5.8）h，對照組為（35.6±7.9）h，觀察組患者的止血所需時間顯著短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者發生不良反應的幾率

觀察組患者發生不良反應的有3例（9.09%），包括2例宮腔感染，1例子宮切除;對照組有10例（30.30%），包括6例宮腔感染，3例子宮切除，1例新生兒窒息，觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組（χ2=4.694，P<0.05）。

3 討論

胎盤早剝導致產后出血的情況十分常見，臨床認為，導

致胎盤早剝的原因相對較多，包括：1）患者一旦出現血管病變，加之子宮受壓以及撞擊等原因，均將增加胎盤早剝的發生幾率;2）當患者羊水較多，分娩的過程中將會快速流出，此時，將會快速降低患者的宮腔壓力，導致患者子宮劇烈收縮，進而導致胎盤錯位以及子宮壁錯位的情況發生，增加了胎盤早剝的發生率[3]。目前，臨床上對胎盤早剝所致產后出血的患者而言，通常采取縮宮素以及卡前列素氨丁三醇等藥物進行治療，能夠促進患者子宮的規律性收縮，達到止血的治療效果[4.5]。

經過本次的分析和研究，得出以下結果，觀察組患者產后12h、24h的出血量均少于對照組（P<0.05）。觀察組止血所需時間（24.5±5.8）h明顯短于對照組（35.6±7.9）h（P<0.05）。觀察組患者發生不良反應的有3例（9.09%）明顯少于對照組的10例（30.30%）（P<0.05）。由此可見，與常規的藥物治療方法相比，通過采取垂體后葉素治療，不僅能夠降低宮腔感染、子宮切除以及新生兒窒息等不良反應的發生幾率，同時，還能夠減少胎盤早剝所致產后出血患者的出血量，進而縮短了止血所需時間。

綜上所述，對于胎盤早剝所致產后出血的患者而言，給予垂體后葉素的藥物方法進行治療，能夠縮短止血時間，減少患者的產后出血量，在一定程度上降低不良反應的發生幾率。

參考文獻

[1] 劉穎，崔洪艷.卡前列素氨丁三醇注射液在Ⅱ度胎盤早剝所致產后出血中的應用探索[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（05）：81.82.

[2] 王燕階.胎盤早剝產后大出血患者行垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇治療的效果觀察[J].中外醫學研究，2019，17（13）：47.49.

[3] 陳琳.垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產后大出血的可行性分析[J].中國當代醫藥，2019，26（08）：125.127，140.

[4] 魏燕.垂體后葉素治療胎盤早剝所致產后出血的效果探察[J].當代醫藥論叢，2017，15（14）：65.66.

[5] 朱琦，曹永利，李娟.垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇治療產后出血的療效[J].實用臨床醫學，2018，19（11）：56.57.