補陽還五湯在腦血栓治療中的效果觀察

王海東

【摘 要】 目的：探討補陽還五湯在腦血栓治療中的臨床效果。方法：以本院2016年8月至2019年8月收治的64例腦血栓患者為研究對象，根據隨機抽樣法將受試者分為對照組和研究組兩組，其中對照組32例患者接受常規西藥治療，研究組32例患者在對照組的基礎上口服補陽還五湯治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各血液流變學指標變化。結果：與對照組相比，研究組患者的治療總有效率更高（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組各血液流變學指標均明顯降低，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。結論：補陽還五湯可有效改善血液流變學指標及患者的神經功能，提高治療效果，在腦血栓治療中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】

補陽還五湯;腦血栓;血流動力學

腦血栓是腦血管疾病中最為常見的一種缺血缺氧性疾病，主要因血粘度升高，血流速度減慢、血管病變使血栓脫落進入腦動脈系統，致使腦血管堵塞，從而影響腦部血氧供應，最終導致局部腦組織壞死。臨床上常表現為神志不清、言語謇澀、偏癱、肢體功能障礙等，給患者的身心健康及生活質量造成嚴重影響[1]。近年來，隨著我國老年人口數量的持續增長、飲食結構的改變及生活節奏的加快使得腦血栓的發生率逐年增長且趨于年輕化，以往西醫臨床主要通過西藥來降低顱壓、營養神經、改善微循環以緩解臨床癥狀，但治療效果有限[2]。近年來中醫中藥在臨床各類疾病的治療中取得了顯著成效，但在腦血栓治療中單獨應用的效果不佳。為進一步提高腦血栓治療效果，中西醫結合療法成為了臨床的首選。本研究以本院2016年8月至2019年8月收治的64例腦血栓患者為研究對象，探討補陽還五湯的臨床治療效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年8月至2019年8月收治的64例腦血栓患者為研究對象，所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》中腦血栓相關的診斷標準[3]，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除嚴重的肝腎功能障礙、腦腫瘤、精神病史、認知功能障礙、伴有嚴重的心血管疾病、治療依從性差及臨床資料不全者。

根據隨機抽樣法將受試者分為對照組和研究組兩組，其中對照組32例患者中男18例，女14例，年齡45～78歲，平均（63.65±3.65）歲;神經功能缺損程度：輕度11例，中度15例，重度6例;血栓位置：丘腦8例，腦葉7例，基底節區17例;研究組32例患者中男19例，女13例，年齡44～76歲，平均（64.12±3.37）歲;神經功能缺損程度：輕度11例，中度16例，重度5例;血栓位置：丘腦8例，腦葉8例，基底節區16例。兩組患者在一般臨床資料方面無統計學差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者接受常規西藥治療，包括采用20%甘露醇脫水以降低顱內壓、采用低分子右旋糖酐以降低血粘度、合理使用抗生素抗感染、采用胞磷膽堿改善腦部血循環及代謝、采用甲鈷胺營養神經等。

研究組患者在對照組的基礎上口服補陽還五湯治療，組方：黃芪、葛根各60g，赤芍、當歸尾、地龍、川芎各20g，桃仁、紅花、草決明各15g，神志不清者加石菖蒲、遠志各10g;頭暈煩躁者加生牡蠣、生龍骨各30g;便秘者加大黃10g;痰多者加膽南星、法半夏各10g。將諸藥水煎2次濃縮至400mL，早晚分服，每日1劑。兩組均連續治療3周，比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后采用全自動血液粘度儀通過錐板式血液粘度計法檢測兩組患者全血黏度、纖維蛋白原、紅細胞壓積等血液流變學指標變化。

1.3 評價標準

療效評價標準[4]：以神經功能缺損程度（NIHSS）評分進行評價，NIHSS評分減少90%以上且無病殘現象為顯效;NIHSS評分減少30%～90%，病殘程度1～3級為有效;NIHSS評分減少30%以下，病殘程度3級以上為無效;總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以百分數（%）表示計數資料，檢驗方法分別為t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異對比有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

與對照相相比，研究組患者的治療總有效率更高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后各血液流變學指標變化

與治療前相比，治療后兩組各血液流變學指標均明顯降低，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦血栓是腦血管疾病中的常見類型，主要病因為動脈粥樣硬化，具有起病急、并發癥多、預后差的特點，一旦治療不及時可危及患者生命。西醫在腦血栓的治療中具有一定局限性，效果常難以滿足臨床預期。祖國醫學認為，腦血栓屬中醫“中風”范疇，為氣血虧虛、心脾兩虛、氣滯血瘀、脈絡受阻的本虛標實之癥，因此應以益氣活血、化瘀通絡為主治。補陽還五湯作為補氣活血的經典方劑，方中黃芪補益元氣，通絡祛瘀;當歸、桃仁、川芎、赤芍益氣養血、活血祛瘀;其中當歸與川芎可有效降低血粘度，改善血流速度，降低血栓發生率;地龍通經活絡，有助于改善腦動脈硬化;丹參活血化瘀，可擴張外周血管，增加冠脈血流量;決明子可降壓、降脂，改善血流變;葛根升陽生津，可有效增加血流量;諸藥聯用共奏益氣活血、化瘀通絡之功效?，F代藥理研究表明，補陽還五湯可有效清除氧自由基，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，改善血液循環，促進腦細胞功能恢復[5]。本研究結果表明，與對照相相比，研究組患者的治療總有效率更高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組各血液流變學指標均明顯降低，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，補陽還五湯可有效改善血液流變學指標及患者的神經功能，提高治療效果，在腦血栓治療中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 梁建軍，程倩倩，劉艷.補陽還五湯聯合西藥治療腦血栓的療效探討[J].黑龍江中醫藥，2019，48（04）：114.115.

[2 蘇荻.補陽還五湯聯合針灸治療腦血栓的臨床觀察研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（65）：217.218.

[3] 李儉.加味補陽還五湯治療急性腦血栓形成的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（02）：150.151.

[4] 王現營.加味補陽還五湯治療急性腦血栓形成的臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（16）：2394.2396.

[5] 張艷玲，趙麗霞.補陽還五湯聯合西藥治療腦血栓的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（Z1）：125.126.