桂枝附子湯加味配合外用藥治療寒濕痹阻型痛風性關節炎療效觀察

趙 晶

（商河縣龍桑寺鎮衛生院藥劑科，山東 濟南 251606）

痛風性關節炎是由于尿酸鹽在關節軟骨或滑膜處沉積，導致關節滑膜及周圍組織的炎癥反應。受累關節會出現紅腫、疼痛等癥狀。隨著病情的發展，逐漸導致關節肥大、畸形、僵硬等，使患者活動受限，嚴重影響了生活質量[1]。在本研究中，筆者探討了桂枝附子湯加味配合外用藥對寒濕痹阻型痛風性關節炎的治療效果，并將報告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2017年1月～2017年12月；研究對象：48例寒濕痹阻型痛風性關節炎患者。將所有患者隨機分成2組，分別為實驗組和參照組。實驗組24例，男11例，女13例，年齡47～68歲，平均年齡（57.5±2.4）歲；參照組24例，男9例，女15例，年齡46～71歲，平均年齡（58.5±2.1）歲。從性別、年齡等基本信息上比較，兩組無明顯差異，P＜0.05，沒有統計學意義。

1.2 治療方法

參照組給予常規西藥治療，服用雙氯芬酸鈉緩釋片（生產企業：國藥集團致君（深圳）坪山制藥有限公司；批準文號：國藥準字10970209；產品規格：0.1 g*12片），口服，每日一次，每次0.1 g。

實驗組采取桂枝附子湯加味配合外用藥治療。桂枝附子湯基本方為：桂枝20 g、生姜15 g、大棗7枚、炙甘草15 g、丹參30 g、附子20 g（先煎）、黃五味子10 g，水煎取汁服，每日1劑，早晚服用；中藥外敷。外敷藥物組成：廣三七、赤芍藥、生南星各50 g，冰片10 g，研磨成細粉后加100 g麩皮混合，放入鐵鍋中，加入50 mL白酒，炒至稍干，裝入麻布袋內，熱敷于患處，每日2次，每次約20分鐘。每組均持續治療16周[2]。

1.3 療效評價標準

治療效果判定標準為，顯效：關節疼痛等不適癥狀消失，關節活動無障礙；有效：關節疼痛等癥狀有所緩解，偶有發作；無效：癥狀沒有改善甚至加重，關節活動受限。治療有效率=100-無效率。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0對實驗數據進行統計分析，計數資料表現形式為（n/%），檢驗方法用x2檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2 結 果

實驗組的治療總有效率為95.83%，參照組為75.00%，實驗組的治療效果好于參照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討 論

中醫認為，痛風性關節炎多為飲酒、嗜食辛辣厚味，致濕熱邪毒侵襲，痹著關節肌肉所為。寒濕痹阻型痛風性關節炎患者多為，關節疼痛，腫脹不甚，局部不熱，得溫則舒，痛有定處，屈伸不利，或見皮下結節或痛風石，肌膚麻木不仁，舌苔薄白或白膩，脈弦或濡緩，當以清熱解毒，活血通絡，消腫止痛為治。

本研究中所用的桂枝附子湯是《傷寒論》方，為治療太陽病類證“傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者”的方劑。本方中含有桂枝、生姜、大棗、炙甘草、丹參、附子、黃五味子。桂枝和附子為方中的君藥。桂枝辛溫發散，甘溫助陽，流暢血脈，能夠發汗解肌，溫通經脈；附子回陽救逆，補火助陽，散寒止痛，用于寒濕痹痛。生姜解表散寒，回陽通脈；大棗補中益氣，安神，調營衛；甘草清熱解毒，健脾益氣，調和諸藥；丹參祛淤止痛，活血通經；黃五味子，收斂固澀，益氣生津，補腎寧心。外敷藥中含有廣三七、赤芍藥、生南星、冰片，具有活血化瘀、消炎止痛的功效[3]。研究結果顯示，實驗組的治療效果明顯好于參照組，說明了通過內外兼治，取得了令人滿意的效果。

綜上所述，對于寒濕痹阻型痛風性關節炎，使用桂枝附子湯加味配合外用藥治療，可以有效緩解關節疼痛等癥狀，治療效果顯著，值得在臨床上大力推廣。