圍手術期護理干預對老年急性闌尾炎手術患者的療效觀察

齊凌霄

（康平縣人民醫院，遼寧 沈陽 110500）

老年闌尾炎是普外科老年常見的急腹癥，具有發病率及死亡率較高的特點[1]，陣發性或持續性的上腹或下腹疼痛是其主要臨床表現，帶給患者很大的痛苦。目前臨床普遍應用手術進行治療，可使患者癥狀得到快速的減輕，但術后容易發生感染，最終影響患者的康復效果[2]。因此，圍手術期的護理應予以加強，從而使患者的預后得到改善。本文主要觀察并分析針對圍手術期應用護理干預的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月～2018年3月在我院接受治療的老年急性闌尾炎患者82例，隨機分為對照組和觀察組，各41例，對照組男21，例，女20例，年齡64～80歲，平均（74.32±6.26）歲；觀察組男23例，女18例，年齡65～81歲，平均（75.08±5.44）歲。對比兩組患者臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規的護理，按照闌尾炎手術的護理常規進行嚴格操作，觀察組應用圍手術期的護理干預，主要包括（1）術前的護理。對病房加強護理，以達到清潔、安靜、舒適的病房環境，做好禁食及胃腸道準備，預防患者術后發生腹脹、嘔吐的情況，對患者體內電解質應加以維持使其達到平衡，與此同時，術前應對患者講解闌尾炎手術的安全性及必要性，對其介紹闌尾炎的相關知識，提高其對待疾病的意識，最大程度的得到患者的配合和支持，對患者切身感受進行及時了解，使患者的信任感和安全感得到增強。對術前患者需做的相關檢查予以從旁協助，對患者病史加以詳細詢問，對患者身體狀況應予以全方位了解，針對其病情以及對于手術的耐受力進行仔細的評估，患者基本生命體征和病情的變化進行定時的檢測。與患者對其想法及顧慮進行溝通，對其情緒的變化加以留意，給患者帶來一定程度的心理安慰。（2）術中的護理。強化患者術中的護理，護理人員應保持面帶微笑，以自身熟練的護理技巧和專業知識對手術的護理予以強力的配合，術中對患者病情進行嚴格的觀察，如術中應與患者進行主動的接近，使患者感受來自護理人員高度的人文關懷及安全感，若一旦出現意外，首先應保持冷靜，及時告知醫生，并加強術中各方面的妥善處理，以免發生患者因慌亂從而使患者病情加重的情況。（3）術后的護理。術后幫助患者采取平臥位的姿勢，直到患者血壓穩定以后，幫助其實行半臥位，對患者腹腔內滲液進行觀察，對患者腹腔內形成囊腫起到一定預防的作用。與此同時，應對患者的呼吸情況予以觀察及改善，幫助患者使其疼痛的癥狀得到有效緩解。術后對患者生命體征進行嚴密觀察，針對有高血壓合并癥的患者，需每間隔一小時測量一次血壓，直至患者病情相對穩定。對于患有心肺合并癥的患者，應在其術后予以6小時的持續心電監護及吸氧。針對合并性糖尿病的患者，對其血糖指標進行重點的監測，并遵醫囑予以降糖處理。對患者的呼吸道進行護理，對患者咳嗽咳痰的運動進行指導，并幫助其翻身、霧化吸入等，有利患者痰液的排出，使患者呼吸道的通暢得到保證，必要時可進行機械性的通氣治療。（4）并發癥的護理。術后對患者并發癥的護理應予以加強，對患者飲食進行合理的指導，敷料應注意定期進行更換，對切口變化情況進行密切觀察，防止出現壓痛、體溫升高以及紅腫的癥狀。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者下床的活動時間、肛門的排氣時間、住院時間及不良反應發生的情況。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS 20.0進行分析，不良反應發生情況以（%）表示，術后身體恢復狀況以（）表示，行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患者術后恢復情況的分析對比

兩組下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間對比，觀察組優于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 分析對比兩組術后的恢復情況（）

表1 分析對比兩組術后的恢復情況（）

組別 n 下床活動時間(h) 肛門排氣時間(h) 住院時間（d）觀察組 41 12.2±3.0 25.2±3.8 4.2±1.1對照組 41 27.3±2.5 43.1±3.6 8.3±1.4 t 25.051 21.950 15.612 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組不良反應發生的幾率

觀察組不良反應的發生幾率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 分析并對比兩組不良反應發生的情況[n（%）]

3 討 論

急性闌尾炎是目前臨床發病率較高的一種急腹癥，主要特點是發病急且病情發展較為迅速[3]，主要表現為惡心、嘔吐、厭食等癥。目前臨床主要應用外科手術予以治療，不僅影響手術的預后，還使患者術后發生并發癥的幾率增加[4]。又因老年患者年事較高，機體免疫力存在不同程度的下降，對其進行手術治療，術后易產生并發癥，影響整體治療的效果，所以，在患者圍手術期加以有效護理的干預，可促進患者預后的改善，使患者生活質量得到一定程度的提高，在臨床護理中應用廣泛[5]。常規護理很少考慮患者自身的心理狀況，對老年患者不良心理負擔的減輕是不利的，從而影響治療效果。

本次研究顯示觀察組術后恢復情況及不良反應的發生情況均優于對照組，提示了，圍手術期的護理干預對老年闌尾炎手術的患者具有較好的臨床效果，可使術后并發癥減少，促進術后患者的快速康復。圍手術期的護理干預是依據患者自身病情，制定出合理的護理方案，有助于護患關系的改善，使治療效果得到提高。

綜上所述，針對圍手術期進行護理干預，可使患者積極性得到充分的調動，對患者緊張情緒的消除起到有利的作用，利于對患者病情的掌控，使患者的不適感得到減輕，值得廣泛推廣及應用。