喹諾酮類抗菌藥的不良反應與臨床合理用藥探討

紀永軍，馬 康

（北京市延慶區醫院（北京大學第三醫院延慶醫院），北京 102100）

作為人工合成的一種抗菌藥物，喹諾酮藥物主要以細菌DNA為靶向，對DNA回旋酶進行阻礙，以此對DNA復制進行阻斷，達到殺菌效果[1]。因本身具有廣譜以及給藥方便等優勢，因此被應用于臨床治療中，但是隨之而來也提升了臨床不良反應[2]。因此本文將240例患者數據納入研究中，評定不良反應發生情況以及用藥措施。

1 資料與方法

1.1 基本數據

240例患者在應用喹諾酮類抗菌藥物后發生不良反應，滿足不良反應篩選依據，排除其他病癥導致的相似反應以及精神病癥。

240例患者中，男性132例，女性108例，年齡區間18～79歲，年齡均值（47.2±5.3）歲；其中呼吸道感染80例（33.33%），泌尿系統感染52例（21.67%），消化道感染56例（23.33%），普外科術后感染32例（13.33%），婦科感染20例（8.33%）。

1.2 方法

記錄服用喹諾酮類抗菌藥患者，記錄不良反應發生情況。

1.3 統計學分析

240例數據納入SPSS 21.0軟件處理，計數資料用率（%）表示，行卡方檢驗，組間對比P＜0.05證實有差異性。

2 結 果

2.1 不同喹諾酮類藥物不良反應發生率

由表1結果分析，240例患者中，口服給藥76例，靜脈給藥164例。多數喹諾酮類藥物口服價值高，但是少數藥物需要在避光以及靜脈給藥方式處理，避免皮膚發生的光敏作用。

表1 不同喹諾酮類藥物不良反應發生率對比

2.2 不良反應涉及的系統以及器官和臨床特征

波及到神經系統56例（23.33%），臨床反應為頭部眩暈、心悸、步態不穩；波及到消化系統58例（24.17%），臨床反應為惡心、嘔吐、腹瀉以及腹脹；波及呼吸系統30例（12.50%），臨床反應為胸部發悶以及呼吸急促；變態反應96例（40.00%），臨床反應為皮膚紅癢，蕁麻疹以及瘙癢。

3 討 論

當前，喹諾酮類抗菌藥物應用于呼吸道感染，泌尿系統感染，皮膚感染以及骨骼關節感染的相關治療中[3]，同時也常作為圍術期的預防用藥。喹諾酮類藥物不良反應一般在用藥后的2～4日出現，臨床常見反應為消化系統，免疫系統，泌尿系統，中樞神經系統，心臟毒性以及肝臟毒性等。消化系統為最常見的不良反應，臨床主要特征為胃部不適以及疼痛等；心臟毒性的主要表現為心律不齊以及室性心動過速；中樞神經系統反應主要包含頭部眩暈，頭疼以及失眠乏力。肝腎損害是因長期或者大劑量應用此種藥物導致肝臟損害[4]。

為了降低不良反應發生率，臨床應根據抗菌藥物的原則合理應用藥物，其中需要注意的幾點內容為：①依據抗菌譜選擇藥物，避免預防用藥，不同喹諾酮類抗菌藥物的抗菌譜存在一定差異，臨床應用過程中需要依據抗菌譜選取藥物，同時也需要嚴格控制這類藥物作為抗菌譜來選擇。②根據藥敏測定用藥，臨床人員應聯合藥敏實驗結果選取喹諾酮藥物，同時，研究人員應強化和實驗室的溝通交流，以此提升抗感染治療價值；③聯合藥物動力學參數，選取給藥流程；④合理掌握適應證，選取喹諾酮類藥物過程中，需要注意年齡要素，依據不同年齡階段的藥物代謝特征，選取最為優質的給藥方式，避免不良反應出現。

綜合上述結論，喹諾酮類藥物雖然抗菌價值顯著，但是細菌耐藥性問題也越加嚴重，所以合理的用藥方式以及選取藥物種類，強化用藥測定，能夠最大程度降低不良反應發生率。