孟魯司特片聯合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘合并季節性過敏性鼻炎的療效觀察

李 曦，張樹坤

（山東省濰坊市奎文區婦幼保健計劃生育服務中心，山東 濰坊 261041）

在慢性呼吸道疾病中支氣管哮喘是臨床多發且常見癥，一旦病情發作，則易引發胸部不適、哮喘和咳嗽等癥狀。兒童為支氣管哮喘的主要病發群體，但因對象年齡較小，機體器官處于發育狀態，能一定程度增加過敏性鼻炎發生，使治療難度加大[1]。藥物方法是目前臨床治療此疾病的常用手段，以早期吸入激素的應用最為常見，但此療法在治療伴季節性過敏性鼻炎的支氣管哮喘小兒時療效不佳。故本文予以孟魯司特片與布地奈德氣霧劑共同治療，做歸納如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年5月～2019年4月為時限，取我院接收的兒童支氣管哮喘合并季節性過敏性鼻炎94例患兒為研究對象，排除把藥物禁忌癥者，嚴重精神功能異常者。根據數字隨機列表法分設對比組與研究組。在對比組（n=47）患兒中，男28例，女19例；年齡5～13歲（9.4±1.1）歲；病程6個月～3年（1.5±0.4）年。在研究組（n=47）患兒中，男29例，女18例；年齡5～14歲（9.7±1.3）歲；病程7個月～3年（1.6±0.3）年。對比所有患兒的臨床資料，組間性別、年齡和病程等數據相比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

行布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司；H20030987）單純治療對比組，鼻噴，100 μg/次，每日治療次數為3次。待達到治療療效后可將用藥劑量適當縮減，減至能對癥狀有效控制的最低劑量，1療程為2周，持續治療1個月。

在對比組的基礎上，加用孟魯司特片（山東魯南貝特制藥有限公司；H20083330）治療研究組，指導患者口服用藥，睡前用藥，每次用藥劑量為4 mg，1次/天。1療程為2周，持續治療1個月。

1.3 評價標準[2]

評定治療后患者臨床療效情況，肺功能基本恢復正常，鼻炎、哮喘病癥基本消失即顯效；肺功能逐漸恢復正常，鼻炎、哮喘癥狀有所改善即好轉；肺功能未恢復正常，鼻炎、哮喘癥狀未變化，甚至有加重趨勢即無效。

哮喘癥狀評定：能平臥，未有咳嗽、哮鳴音和呼吸急促情況出現為0分；偶有輕度咳嗽與哮鳴音，走路伴呼吸急促為1分；中度咳嗽，有明顯哮鳴音，稍微活動便呼吸急促為2分；咳嗽嚴重，哮鳴音顯著，休息時伴呼吸急促為3分。

鼻炎癥狀評定：單側鼻塞偶有，鼻漏＜5次，每日打噴嚏＜5次即0分；單側鼻塞經常，鼻漏5～10次，每日打噴嚏5～10次即1分；經常雙側鼻塞，鼻漏＞10次，每日打噴嚏＞10次即2分。

1.4 統計學分析

數據處理用SPSS 23.0軟件，組間哮喘、鼻炎癥狀評分評定用t檢驗，組間治療效果評定用卡方檢驗。P＜0.05指對比有差異。

2 結 果

2.1 對比治療效果

對比組治療有效率為72.34%，明顯低于研究組的93.62%（P＜0.05），見表1。

表1 對比治療效果[n（%）]

2.2 對比哮喘、鼻炎癥狀評分

對比組與研究組治療前哮喘、鼻炎癥狀評分情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后哮喘、鼻炎癥狀評分相比，研究組明顯低于對比組（P＜0.05），見表2。

表2 對比哮喘、鼻炎癥狀評分（，分）

表2 對比哮喘、鼻炎癥狀評分（，分）

組別 哮喘癥狀評分 鼻炎癥狀評分治療前 治療后 治療前 治療后對比組（n=47） 2.55±0.26 1.95±0.06 1.89±0.37 1.19±0.07研究組（n=47） 2.54±0.27 0.17±0.03 1.87±0.34 0.19±0.05 t 0.183 181.913 0.273 79.695 P 0.855 0.001 0.786 0.001

3 討 論

伴隨近幾年醫療研究的深入，有報道表明，過敏性鼻炎與支氣管哮喘間有一定關聯性。過敏性鼻炎與支氣管哮喘的病發誘因基本一致，所以部分專家與學者表示，把二者看作成同一種病癥實施治療。布地奈德氣霧劑屬于糖皮質激素類藥物，能有效保證細胞的穩定性，抑制免疫抗體與免疫反應的產生，使過敏活性介質減少[3]。此外，該藥物還能在結合抗原抗體時使酶促反應減輕，平滑肌收縮反應減緩。然而，在臨床研究中筆者發現，若只是單純行糖皮質激素療法治療支氣管哮喘過敏性患兒，雖然能使部分哮喘癥狀得以改善，但與未發生鼻炎癥狀的患兒相比，能一定程度加大激素減量難度，從而無效保證鼻炎癥狀的完全緩解。本研究以我院接收的支氣管哮喘合并季節性過敏性鼻炎94例患兒為對象，經對上述闡述的總結歸納得出，聯合應用孟魯司特片與布地奈德氣霧劑，有助于患兒病情的改善，使不適感降低，有較好臨床應用價值。因為孟魯司特鈉屬于選擇性的白三烯受體拮抗藥，經競爭性半胱氨酰三烯受體，能對白三烯活性有效抑制，使氣道阻塞情況的發生降低。

總之，對支氣管哮喘合并季節性性過敏性鼻炎患兒予以孟魯司特片與布地奈德氣霧劑共同治療，能取得較好治療效果，改善患兒病情，加快機體恢復，值得應用推廣。