康復護理干預對老年腦梗死患者肢體功能恢復的影響分析

杜留銘

【摘要】 目的 探究采用康復護理干預對老年腦梗死患者肢體功能恢復產生的影響。方法 128例

老年腦梗死患者作為研究對象， 采用區組隨機化分組法分為研究組與常規組， 各64例。常規組患者采取常規護理， 研究組患者在常規護理基礎上采取康復護理干預。對比兩組患者護理前后Barthel指數、美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分以及護理滿意度。結果 護理后， 研究組患者Barthel指數、NIHSS評分分別為（82.68±2.13）、（15.88±2.65）分， 均顯著優于常規組的（58.49±2.47）、（21.44±2.89）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者護理總滿意度96.88%顯著高于常規組的85.94%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 康復護理干預有助于老年腦梗死患者肢體功能恢復， 值得在臨床進行推廣及應用。

【關鍵詞】 康復護理干預;老年腦梗死;肢體功能恢復;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.069

腦梗死臨床發病以中老年為主要群體， 中老年人群高發的高血壓、心臟病、高血脂、高血糖疾病等都是觸發老年腦梗死的誘因。老年腦梗死患者多存在不同程度的肢體功能障礙， 臨床表現為生活難以自理、運動能力喪失、吞咽能力下降、語言能力障礙等癥狀， 如果不能幫助老年腦梗死患者恢復肢體功能， 對于患者及其家屬的生活質量都將產生很大影響， 造成一定的家庭及社會負擔[1]?？祻妥o理是指在常規護理基礎上額外應用各科專項護理技術對殘疾者或重癥患者進行訓練和再訓練的過程， 從而達到減輕疾病對患者造成的生活不便， 提高患者基本生活自理能力、幫助患者重新回歸社會的目的[2]。因此， 本次研究中選取了2018年2月～2019年3月在本院進行治療的128例老年腦梗死患者作為研究對象， 分析并探究了康復護理干預對老年腦梗死患者肢體功能恢復的影響， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年2月～2019年3月在本院進行治療的128例老年腦梗死患者作為研究對象， 納入標準：患者經磁共振成像（MRI）檢查后均符合中華醫學會老年腦梗死診斷標準;患者及家屬對本次研究知情并簽署了相關協議。排除標準：排除智力障礙及精神障礙患者。采用區組隨機化分組法將患者分為研究組與常規組， 各64例。研究組中女30例， 男34例;年齡59～79歲， 平均年齡（69.24±3.42）歲。常規組中女31例， 男33例;年齡59～80歲， 平均年齡（69.67±3.56）歲。兩組患者一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組采取常規護理。幫助患者活動患側肢體， 囑咐患者飲食中要注意低鹽、低脂;鼓勵患者主動鍛煉， 盡早下床活動， 逐步增加活動范圍和鍛煉次數;囑咐患者按照醫囑服用溶栓、神經保護、改善血液循環等藥物;監測患者血壓、血糖、體溫等常規生命體征， 出現異常及時聯系主治醫生。

研究組患者在常規護理基礎上采取康復護理干預。在康復護理干預中至少需要1例患者家屬的協助， 具體內容如下。①心理干預。入院后護理人員及時與患者及家屬進行良好溝通， 詳細講述患者患病情況及老年腦梗死恢復注意事項， 緩解患者由于缺乏對自身病情的了解所產生的焦慮、煩躁、緊張、抑郁等情緒。同時及時對患者進行鼓勵， 語氣要堅定誠懇， 態度要溫柔親和， 幫助患者及家屬建立起肢體功能復健的信心， 避免患者及家屬因久病喪失治療及康復的動力。②根據患者情況， 為患者制定科學的、個性化的肢體功能恢復訓練計劃。護理人員可以與患者及家屬協商好每日的作息時間及恢復訓練時間， 幫助患者及家屬制定科學的飲食食譜， 讓患者戒煙忌酒、忌油膩辛辣， 多補充蛋白質及維生素， 從而增強患者抵抗力及免疫力。③床上訓練。囑咐患者在床上進行3～5次/d抬臂、舉手、抬腿、活動腳趾訓練， 訓練時間以10 min/次為宜， 促進患者逐漸恢復對自我肢體的掌控功能。④起坐及移位訓練。每日午餐前引導患者進行起坐及移位訓練， 如果患者出現頭暈、心慌、血壓變化時應及時停止訓練。在患者可以獨立坐穩以后， 引導患者扶著床擋逐漸嘗試獨立坐起， 然后從床上逐步坐至床沿?；颊呋謴图罢莆招Ч^好的情況下， 可以嘗試讓患者從床上逐步移位到輪椅， 由坐逐漸轉換為站立， 訓練過程應循序漸進， 不能操之過急。⑤下肢功能訓練。下肢是腦梗死患者肢體功能恢復的重要部位， 護理人員可以引導患者每日進行翻身訓練、踝關節背伸訓練及膝關節彎曲訓練， 幫助患者鍛煉腿部肌肉， 增強患者站立及行走能力。訓練1次/d， 25 min/次， 根據患者恢復情況可逐漸加大訓練強度。⑥生活能力訓練。護理人員對患者進行進食、洗漱、穿衣、控制大小便、平地行走等基本自理能力的標準示范， 由患者家屬按照示范標準進行陪練， 引導患者逐步嘗試獨立進食、洗漱、穿衣、控制大小便、平地行走等肢體功能， 盡可能地幫助患者恢復自理能力。⑦體能訓練。每日患者可在家屬的陪護下早晚各散步20 min;老年腦梗死病情較輕微的患者可在家屬的陪護下， 每日進行2次半蹲訓練， 但時間不應過長， 以10 min/次為宜。⑧認知訓練：引導患者進行組詞、造句、背詩、簡單計算、辨認親朋好友照片等認知訓練， 對患者腦部功能進行恢復及鍛煉。

⑨出院指導。囑咐患者及家屬按照醫囑服藥， 按時回院復診， 在家休養階段也應執行在院期間的康復訓練計劃， 并對患者進行電話隨訪， 在電話中積極鼓勵患者， 并耐心解答患者及家屬在家休養階段可能出現的疑惑。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者護理前后Barthel指數、NIHSS評分以及護理滿意度。Barthel指數評分總分為100分， 得分越高表示患者肢體功能恢復效果越好， 生活獨立性越高。NIHSS評分在0～42分， 評分越高代表患者面部肌力、上肢運動功能、下肢運動功能、肢體協調、感覺功能、語言功能等恢復效果越差， 腦梗死病情越嚴重。采用本院自制護理滿意度量表調查兩組患者護理后的護理滿意度， 結果分為非常滿意、基本滿意和不滿意， 總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后Barthel指數、NIHSS評分對比 護理前， 兩組患者Barthel指數、NIHSS評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 研究組患者Barthel指數、NIHSS評分均顯著優于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度對比 研究組患者護理總滿意度顯著高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年腦梗死多發于中老年患者， 占到老年心腦血管疾病發病率的70%左右， 對中老年人身體健康危害較大[3]。腦梗死初期階段， 患者尚能表達自我的情緒及意識， 還可以與人正常交流， 但老年腦梗死病情發展迅速， 病情控制較難， 病情一旦發展到中后期會逐漸出現意識障礙、肢體功能障礙等癥狀， 嚴重者還會危及患者生命[4， 5]。臨床中大部分腦梗死患者均采用服用常規溶栓神經保護、改善血液循環的藥劑進行治療， 但超過半數的老年腦梗死患者伴有嚴重的后遺癥， 喪失了生活自理能力， 對患者家庭及社會都造成了一定負擔[6-10]。因此， 幫助患者恢復肢體功能， 提高患者生活質量在腦梗死患者的治療與護理中十分重要。

本次研究中嘗試在老年腦梗死患者的常規護理中加用康復護理干預， 康復護理是從規范日常飲食作息、囑咐患者適當活動、監測患者生命指標等基礎護理中發展起來的一門?？谱o理技術， 良好的康復護理不僅可以延遲患者自理能力的喪失， 還可以緩解患者病痛， 改善患者生活質量。在老年腦梗死患者的康復護理干預過程中， 護理人員耐心、溫和的心理指導可以有效緩解患者及家屬焦慮、緊張等心理狀況， 進而幫助患者樹立起康復的信心與動力， 達到提升患者及家屬用藥依從度及肢體功能復健配合度的目的。并且， 在患者家屬的配合與幫助下， 通過引導患者進行床上訓練、起坐及移位訓練、下肢功能訓練、生活能力訓練、體能訓練及認知訓練， 可以有效達到促進老年腦梗死患者肢體功能恢復的效果。同時， 對出院患者及家屬進行耐心、詳細的出院宣教及定期通過電話回訪， 能夠在一定程度上避免患者離開醫院后放松了復健計劃的執行， 導致腦梗死病情反復， 有效幫助患者控制病情并逐漸恢復。此次研究效果十分顯著， 研究結果顯示：護理后， 研究組患者Barthel指數、NIHSS評分均顯著優于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 研究組患者取得了較好的肢體功能恢復效果;且研究組患者護理總滿意度顯著高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 康復護理干預在老年腦梗死患者肢體功能恢復護理中產生了積極影響， 能夠顯著提高患者肢體掌控能力及生活自理能力， 在有效改善患者生活質量的同時， 提高了患者對于護理的滿意度， 具有一定的臨床推廣及應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2020-02-14]