張桂榮 孫潔 張鵬
【摘要】通過對我院使用寒濕痹痛外洗方劑的患者進行問卷調查,對患者的基本信息、用藥情況、信息反饋等進行統計分析,探討我院寒濕痹痛外洗方劑的使用情況,為將來該洗劑更好地服務于臨床提供可靠的歷史數據及臨床資料。
【關鍵詞】寒濕痹痛;外洗方劑;信息反饋;統計分析
我院骨傷科寒濕痹痛方,主要由細辛、川烏、山奈、姜黃、羌活、防風等組成,具有溫筋脈、驅風寒、行氣血、散瘀結、溫經止痛、行氣活血之功效,全方共同起到溫經散寒、梳利經脈、活血止痛的作用[1]。按照《中醫病證診斷療效標準》[2],適用于寒濕痹阻之頸肩腰腿痛。自2017年7月使用至今,使用患者眾多,年均調劑使用量3萬多人次。而我院是一所二級中醫骨傷??漆t院,每日門診量在2600人左右,80%以上為骨傷科病人。筆者從2017年10月開始對使用該方患者進行問卷調查,并對問卷進行整理分析。
1 材料與方法
1.1 患者選擇
統計2017年10月至2019年4月,隨機選取第二次及以上使用寒濕痹痛外洗方劑的患者,發放問卷調查,收集300人份有效問卷。
1.2 內容
問卷涉及性別、年齡、醫療類型、職業、診療科別、用藥部位等項目,分別就是否有效、價格及不良反應和建議等項目進行統計。
2 結果
2.1 基礎信息表 調查人次性別、年齡、醫療類型、職業的數據統計
3 討論
3.1 患者的具體情況:
3.1.1 性別和年齡
從調查結果看,女性占68%,比男性2倍還多;各年齡層均有分布,但主要集中于40歲以上的患者,占調查人數的85.66%,這一現象也說明了隨著年齡的增長,人體的健康狀況呈下降趨勢。
3.1.2 醫療類型與職業
使用該洗劑兩次以上(含2次)大部分為醫?;颊?,占到了90.67%,公療和自費基本持平。職業分布廣泛,普通職工占總構成的91.0%。
3.1.3 科室分布及用藥部位
我院是中醫骨傷??漆t院,在被調查患者中99%是骨科患者,僅1%為針灸科患者,調查結果具有充分代表性。
在表2中,有67%的患者是治療腰腿和膝關節疾病,其它依次為頸肩、足踝等,最少的用藥部位是手臂,占3.67%,這一結論正好驗證了該方主要用于寒濕痹阻之頸肩腰腿痛。
3.2 使用情況
3.2.1 使用頻次
在表3中,被調查人群使用2-3次的患者占73%,其他為3次以上的患者。
3.2.2 價格情況
從表3看,有97%的患者接受該方劑價格。因本方均為傳統飲片,所以整體價格按照傳統飲片價格執行。
3.2.3 有效性
從表3中還看出,使用該藥后病情得到緩解的占87.67%,部分緩解的9.00%,總緩解率96.67%;從該藥的有效性看,患者認為有效的占96.33%,無效3.67%,其有效性數值96.33%剛好和病情緩解的數值96.67%相吻合,再次驗證了該方劑的療效。
3.3 不良反應情況
從表3中還看出,被調查人群中98.33%的患者沒有發生過敏,1.67%有過敏反應發生,過敏反應發生的現象均比較輕微,考慮主要與個人體質有關或是否同服其他藥物有關。
中藥外洗是我國中藥在臨床應用中的一種重要形式[3],它運用中藥煎湯趁熱淋洗、浸泡、濕敷患處,按照透皮吸收的原理對疾病進行治療;此法大大減少了藥物對人體的副作用,越來越為現代人所接受。
現代醫學也認為,熏蒸可以擴張血管,促進代謝,提高機體的免疫力,加速肢體靜脈及淋巴回流,有利于水腫的消散和對藥物的吸收[4]。且外治方法使藥物直達病所,局部組織內的藥物濃度顯著提高,故作用發揮充分,且療效迅捷[5]。
我院該洗劑歷經兩年多的臨床應用,通過300份的調查問卷分析,其中不包括僅使用一次的患者,如果把這部分患者一并統計在內,該洗劑的總有效率會更高。在統計使用兩次以上的患者中,總有效率就達到96.33% ,這一數字也充分證明了該洗劑療效確切,為廣大患者認可。當然也有極個別的患者提出了一些建議,筆者也會認真加以考慮并完善。該調查為臨床研發更多適合不同病癥的外用洗劑提供了參考,也為中醫藥更好地服務于廣大患者發揮它特有優勢提供了借鑒。
參考文獻:
[1] 王擁軍,吳弢.石氏傷科施杞臨證經驗集萃[M].北京:科學出版社,2016.10:124
[2] 國家中醫管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:29
[3] 朱慶文.中醫外治發展的幾個關鍵問題探討[J].中醫外治雜志,2010,19(1):3
[4] 朱淑敏.中藥口服加熏洗外敷治療類風濕性關節炎療效觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(3):68
[5] 董宏生,陳誩,王玉明,等.中醫藥泡洗對60例類風濕關節炎活動期療效觀察與評價[J].中國中醫基礎醫學雜志,2011,17(4):454-456