分析重癥監護室患者腸內營養相關性腹瀉的影響因素及護理

洪璐

【摘要】目的：分析重癥監護室患者腸內營養相關性腹瀉的影響因素及護理。方法：將2018年2月至2020年1月重癥監護室行腸內營養支持的18例患者視為研究對象，觀察患者是否出現腸內營養相關性腹瀉癥狀，且對其腹瀉的影響因素進行分析，探究護理干預的方式。結果：18例患者中，共6例出現腸內營養相關性腹瀉癥狀，發生率是33.33%。重癥監護室腸內營養相關性腹瀉的發生，與患者腸內營養輸注量、輸注速度、低蛋白血癥及是否大量使用抗生素等密切相關（p<0.05），與患者的年齡、性別無關（p>0.05）。18例患者中，14例對護理工作表示滿意，3例表示尚可，1例表示不滿，患者的整體護理滿意率是94.44%。結論：重癥監護室患者腸內營養支持期間，會受到輸注量、輸注速度及抗生素應用情況等影響，致使腹瀉癥狀的發生，需要提升護理管理的重視程度，合理預防及控制，降低患者的腸內營養相關性腹瀉發生率。

【關鍵詞】重癥監護室患者;腸內營養相關性腹瀉;臨床護理

重癥監護室患者的病情加重，早期營養支持能夠滿足身體對營養的需求，增強患者的身體免疫能力，降低患者的ICU住院時間及并發癥發生率。腹瀉為腸內營養干預的常見并發癥，會增加患者感染的發生幾率[1]。為了深入研究腸內營養相關性腹瀉的影響因素及護理對策，文章將2018年2月至2020年1月重癥監護室行腸內營養支持的18例患者視為研究對象，根據臨床研究的結果臨沭，內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2020年1月重癥監護室行腸內營養支持的18例患者視為研究對象，病患的男女占比是1：1，年齡范圍23-71歲，均齡（51.03±4.43）歲。

1.2 方法

實施腸內營養干預，選擇腸內營養制劑，輸液泵持續輸入，初始劑量是50ml/h，逐步增加到100ml/h。

1.3 評價標準

分析重癥監護室患者的腸內營養腹瀉影響因素及患者對護理工作的滿意度情況。由患者或其家屬根據個人感受進行評價，包含滿意、尚可及不滿選項（整體滿意率=滿意率+尚可率）。

1.4 統計學處理

數據資料利用SPSS22.0軟件進行統計分析，（x±s）表示計量資料，n（%）表示計數資料，計數與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 重癥監護室患者腸內營養相關性腹瀉的影響因素 18例患者中，共6例出現腸內營養相關性腹瀉癥狀，發生率是33.33%。重癥監護室腸內營養相關性腹瀉的發生，與患者腸內營養輸注量、輸注速度、低蛋白血癥及是否大量使用抗生素等密切相關（p<0.05），與患者的年齡、性別無關（p>0.05）。詳見表1

2.2 重癥監護室患者的護理滿意度比較

18例患者中，14例對護理工作表示滿意，3例表示尚可，1例表示不滿，患者的整體護理滿意率是94.44%。

3 討論

3.1 腸內營養相關性腹瀉的影響因素

重癥監護室患者腸內營養相關性腹瀉的發生，會直接影響患者的治療效果，增加患者的痛苦感受。本次研究中，18例患者中，共6例出現腸內營養相關性腹瀉癥狀，發生率是33.33%。重癥監護室腸內營養相關性腹瀉的發生，與患者腸內營養輸注量、輸注速度、低蛋白血癥及是否大量使用抗生素等密切相關。

在大量使用抗生素的情況下，患者的腸道正常菌群會受到影響，對病原微生物的抵抗能力下降，誘發腹瀉癥狀。腸內營養輸注量、輸注的速度等，也會影響患者的腸道狀態。大量輸注營養液，使患者的腸內滲透壓上升，刺激腸道蠕動?；颊叱Ｄ昝卓梢虻偷鞍籽Y而水腫，腸粘膜吸收能力降低，腸道菌群失調。

3.2 腸內營養相關性腹瀉的護理方法

ICU 患者腸內營養相關性腹瀉發生率較高，構因復雜多樣。對ICU患者進行腸內營養時，應把握腸內營養最佳時機，早期識別腹瀉高?；颊?，規范腸內營養護理。重癥監護室患者的臨床護理，需要合理控制患者的營養液輸注速度，在患者病情允許的情況下，可以適當抬高患者的床頭。逐步增加輸注量，初始可以是20ml/d，結合患者的耐受程度逐步增加到100ml/d。每間隔4h對患者胃中殘留液情況進行測量，在殘留量高于前1h輸入量的2倍，則代表患者的胃耐受能力較差，需要控制輸入的速度與輸入的劑量[2]。遵循抗生素使用原則，合理使用抗生素，糾正患者的低蛋白血癥。盡可能避免使用高效廣譜的抗生素， 而應依據藥敏試驗結果應用抗生素。同時適當使用調節腸道菌群的藥物，可減少腹瀉發生。對于應用抑酸劑者可改用質子泵抑制劑等藥物;高滲性電解質，須稀釋后應用[3]，口服者應避免空腹服用。關注患者的臨床表現，且在適當心理疏導、健康教育的方式下，緩解患者的負性情緒。

本次研究中14例對護理工作表示滿意，3例表示尚可，1例表示不滿，患者的整體護理滿意率是94.44%。多數患者對臨床護理工作表示滿意，證實了護理干預的積極影響。

綜合上述內容，重癥監護室患者腸內營養支持期間需要加強護理干預，合理控制營養的輸注量、輸注速度，規范應用抗生素。在全面的護理干預及預防管理模式下，降低患者的腸內營養相關性腹瀉發生率，保證患者治療的有效性，縮短患者的住院時間。

參考文獻：

[1] 孔羽.集束化護理干預在重癥腦卒中腸內營養相關性腹瀉護理中的應用[J].中國全科醫學，2019，22（S2）：191-193.

[2] 劉麗梅，王秋芳，黃國慧.基于最佳證據的ICU患者腸內營養支持并發腹瀉的干預方法及其效果評價[J].現代診斷與治療，2019，30（21）：3860-3862.

[3] 陳曉華.預防性腸內營養護理對重癥患者腸內營養性腹瀉的預防效果研究[J].現代醫藥衛生，2019，35（20）：3230-3231+3243.