優質護理對髖關節置換術患者術后恢復的影響分析

裴青蘭

【摘要】目的：探究優質護理對髖關節置換術患者術后恢復的影響。方法：選取2018年3月-2019年3月我院髖關節置換術患者200例，隨機分為2組，觀察組接受優質護理，對照組接受常規護理，比較兩組臨床護理效果。結果：①觀察組髖關節功能優良率86.0%，對照組髖關節功能優良率64.0%，P<0.05。②觀察組并發癥幾率5.0%，對照組并發癥幾率21.0%，P<0.05。結論：優質護理對髖關節置換術患者術后恢復的影響顯著，值得肯定。

【關鍵詞】優質護理;髖關節置換術;術后恢復

臨床上，股骨頸骨折是好發于老年群體身上的常見骨折類型，隨著我國人口老齡化時代的到來，股骨頸骨折發病率居高不下[1]。髖關節置換術是治療股骨頸骨折的重要方式，但手術治療難度大、術后并發癥幾率高，這對臨床護理提出了較高要求。為探究優質護理對髖關節置換術患者術后恢復的影響，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月-2019年3月我院髖關節置換術患者200例，上述患者均符合髖關節置換術手術指征[2]，排除不配合、合并嚴重心腎疾病等患者。隨機分為2組，對照組100例，男54例，女46例，患者年齡在45-80歲之間，平均（63.5±3.1）歲;觀察組100例，男52例，女48例，患者年齡在44-82歲之間，平均（62.2±3.0）歲，兩組一般資料方面無統計學意義（P>0.05）。本研究經過本人知情同意，并經過倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規護理，主要包括手術準備、患者準備、病情觀察、遵醫囑等方面。

1.2.2 觀察組 觀察組接受優質護理，主要內容如下：第一，成立優質護理小組。護士長任優質護理小組組長，小組成員由護理經驗超過三年的優秀護理人員組成。小組成員在小組長的帶領下全面學習優質護理理念，全面提升護理人員理論水平與綜合護理技能。第二，積極開展優質護理服務。①加強患者心理與健康護理。熱情、禮貌接待患者，向患者介紹醫院環境、規章制度、手術醫師、護理人員等，及時消除患者陌生感;加強與患者交流溝通，加強患者心理護理與健康教育指導，護理人員應加強與患者交流，傾聽患者心聲，針對性疏導患者心理，讓患者認識到積極、健康心態的重要性。與此同時，護理人員還需要做好患者及家屬的健康教育工作，讓患者及家屬認識到股骨頸骨折發病機理、髖關節置換術治療、術后配合要點及注意事項，全面提高患者與家屬的自護能力;②強化手術流程護理。進入手術室后，護理人員加強與患者溝通，禮貌、耐心接待患者，給予患者鼓勵性話語及眼神支持，并加強患者術中保溫，穩定患者內環境，盡可能降低并發癥幾率。并加強與手術醫師合作，準備好各項搶救準備工作。③強化術后患者優質服務。術后護理人員應第一時間告知患者手術順利完成，鼓勵并肯定患者的表現。動態監測患者生命體征，加強患者病房巡視，加強切口引流護理，妥善固定引流管，并保持敷料干燥。術后指導患者科學飲食，從流質飲食逐漸過渡到普通飲食。結合患者喜好，合理設計飲食方案，一方面要保證患者營養足夠，一方面避免飲食攝入過量。多鼓勵患者進食纖維豐富的水果和蔬菜，少吃產氣食物，便于腸道功能恢復。加強患者術后疼痛護理，準確評估患者疼痛情況并采用自動鎮痛泵等鎮痛處理，從而達到最佳鎮痛效果;加強患者并發癥預防性護理，護理人員還需密切關注患者全身狀況，加強血糖控制，定期檢測電解質及血糖變化。術后合理抬高傷側肢體，觀察疼痛、腫脹、毛細血管充盈等情況。合理使用工具評估壓瘡風險，并使用目視警示工具，及時進行風險提示。發放皮膚管理提示卡、懸掛翻身卡，詳細列明選擇衣物用品、

維持皮膚清潔干燥的注意事項，共同預防壓瘡等并發癥幾率。加強患者系統性康復訓練，術后第一天開始對患者腓腸肌、臀肌等進行等長收縮訓練.。術后第二天鼓勵患者進行趾關節和踝關節訓練，主動、被動練習相結合。術后一周內指導患者進行雙拐站立、行走練習，之后結合患者具體情況合理設計康復方案。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組髖關節功能 選擇Harris評分量表評估，主要包括疼痛、關節活動度、功能、畸形等維度，優秀：90-100分，良好：80-89分，可：70-79分，差：低于70分[3]。

1.3.2 比較兩組并發癥情況 主要包括下肢深靜脈血栓、感染、壓瘡等發生率[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件處理數據，組間比較采用χ2檢驗、t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后髖關節功能比較

觀察組髖關節功能優良率86.0%，對照組髖關節功能優良率64.0%，P<0.05。見表1：

2.2 兩組術后并發癥幾率比較 觀察組并發癥幾率5.0%，對照組并發癥幾率21.0%，P<0.05。見表2：

3 討論

通常來說，股骨頸骨折患者多為老年患者，這部分人群多伴有終身性慢性病以及全身多器官功能減退，其手術耐受力較低。再加上髖關節置換術該項手術創傷大，手術時間長，屬于重大手術類型，術后各類并發癥幾率高。故而，患者常常面臨重大的心理負擔和精神壓力，這會嚴重影響手術治療效果以及患者預后。鑒于老年患者自身循環系統、呼吸系統、免疫系統、身體機能較弱，對臨床護理服務提出了較高要求，傳統以護理經驗為主的常規護理模式，忽略了患者的身心健康需求，且護理盲目性、被動性嚴重，無法更好的滿足患者需求，這極不利于患者術后各項功能恢復。

隨著醫學護理模式的轉變，優質護理理念一經提出就得到社會各界廣泛關注[5]。優質護理理念以患者為中心，真正體現了以人為本的護理理念，以患者的身心等各方面需求為服務出發點，積極、主動的為患者提供各項護理干預，從而更好的滿足患者身心需求，在促進手術順利進行的基礎上，改善患者預后。本文在成立優質護理小組的基礎上，為觀察組提供全面的優質護理干預，觀察組并發癥幾率低、髖關節功能優良率高，這與劉文綺等人的研究結果相吻合[6]，提示優質護理對髖關節置換術患者術后恢復的重要作用。

綜上所述，優質護理對髖關節置換術患者術后恢復的影響顯著，能有效降低并發癥幾率，促使患者髖關節功能恢復，值得肯定。

參考文獻：

[1] 宋婷婷. 集束化護理對髖關節置換患者術后并發癥及功能恢復的影響分析[J]. 中國傷殘醫學，2016，（16）：85-86.

[2] 王愛巧，石彩英. 集束化護理在髖關節置換患者圍術期護理中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志，2016，（14）：76-78，82.

[3] 丁蘭束，劉曙光，朱燕嫻. 集束化護理在預防老年髖關節置換術患者術后下肢深靜脈血栓形成的效果[J]. 河南外科學雜志，2017，（2）：174-175.

[4] 林健興，白正艷，譚宇，等. 探討護理干預對髖關節置換術后老年患者髖關節功能恢復的影響[J]. 數理醫藥學雜志，2016，（11）：1693-1694，1695.

[5] 鄭季南，洪慶南，方鈞，等. 全髖關節置換術后早期常見并發癥防治[J]. 臨床軍醫雜志，2015，（4）：351-353，408.