氣管插管危重癥患者的呼吸道護理效果觀察

馬雪花

【摘要】

目的：研究氣管插管危重癥患者的呼吸道護理對策與效果。方法：選取2018年7月-2019年7月期間，我院接收的60例氣管插管危重癥患者，將給予常規護理的30例設為A組，將給予針對性呼吸道護理的30例設為B組，對比兩組護理結果。結果：B組患者的并發癥發生率與A組相比均明顯更低，P<0.05;而B組患者的搶救成功率與A組相比則明顯更高，P<0.05。結論：針對性呼吸道護理可有降低氣管插管危重癥患者的并發癥發生率，提升搶救成功率，值得借鑒。

【關鍵詞】氣管插管;危重癥;呼吸道護理

【中圖分類號】 R395 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-192-01

氣管插管屬于侵入操作，針對患者的呼吸道正常功能與防御功能造成一定損傷，且插管時間越長損傷越嚴重，因此，插管后，加強患者的氣道護理非常重要，一旦護理不得當，極容易引發各種并發癥，對患者的身體健康甚至是生命安全產生危害[1]?；诖?，本文研究了氣管插管危重癥患者的呼吸道護理對策與效果，現將詳細內容介紹如下：

1 對象、方法

1.1 研究對象

選取2018年7月-2019年7月期間，我院接收的60例氣管插管危重癥患者，將給予常規呼吸道護理的30例設為A組，將給予針對性護理的30例設為B組，A組男性17例，女性13例，年齡介于21-73歲，平均年齡為（55.16±2.56）歲;B組男性18例，女性12例，年齡介于22-74歲，平均年齡為（56.01±3.35）歲;此研究已取得我院倫理委批準，且患者及家屬已簽字同意;統計比較兩組入選者的臨床資料無顯著差異，P>0.05，可作對比。

1.2 方法

A組患者開展常規護理，具體為：病房內的常規巡視、心理護理、醫囑執行、健康宣教以及飲食與營養支持護理等。B組在A組基礎上給予針對性呼吸道護理，具體為：1.導管固定。固定帶的松緊程度以可插入一指為佳，并結成死結，且由護理人員每天定時檢查，以免導管脫落。2.氣道濕化護理。安排專人負責對患者的人工氣道開展加濕加溫處理，呼吸機的濕化器溫度須維持在32～35℃之間，氣體的相對濕度設定為95%，溫控維持在20～22℃之間，濕度維持在60%～70%之間，定時將管道內部的冷凝水排出，并往濕化器內加入足量的蒸餾水，注意不能運用0.9%的氯化鈉注射液與藥物，常規霧化吸入液使用0.9%的氯化鈉注射液、糜蛋白酶以及慶大霉素，2次/d，15-30min/次，同時遵醫囑給予抗生素霧化。氣管內的濕化液，可選用0.45%的氯化鈉注射液與2%的碳酸氫鈉注射液。3.清除氣道分泌物。定時幫患者翻身、叩背以及吸痰等，確保其呼吸道通暢，吸痰管直徑必須低于氣管內套管的1/2，長短與吸引壓力水平適當，吸引時間為15s/次，各項護理操作必須執行無菌操作。吸痰操作前必須濕化充化，且適當叩背，并進行高濃度吸氧持續3min，吸痰操時嚴密監測患者的心率、血壓以及脈搏，以免引發心動過速、心律失常等并發癥情，若血氧飽和度低于90%，馬上停止操作，連接呼吸機，并進行高濃度吸氧。4.并發癥預防護理?；颊咴跉夤芮虚_治療期間，常見的并發癥包括呼吸道感染、口腔感染、誤吸等，實際工作中，需要針對相關誘發因素，給予針對性的預防護理。一旦發生并發癥，要及時向醫師匯報。

1.3 指標觀察

記錄兩組患者的并發癥發生率與搶救成功率。

1.4 統計學分析

將此次研究統計得到的所有數據統一輸入到SPSS22.0統計軟件內，開展詳細的分析與處理，再采用%代表計量相關資料，檢驗則采用X2實施，以（x±s）代表計數相關資料，檢驗則以T實施，若P<0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥發生率對比

護理后，B組患者的并發癥發生率與A組相比明顯更低，P<0.05。見表1：

2.1 兩組患者的搶救成功率對比

護理后，B組患者的搶救成功率與A組比較明顯更高，P<0.05。見表2：

3 討論

氣管插管是當臨床對重癥呼吸衰竭等相關患者開展救治的一種主要手段，運用這種救治技術最主要的目的是利用機械通氣方式，讓患者身體內部的通氣狀態發生根本性的改善，氣管插管技術不但可以讓患者身體的通氣狀態難持在正常狀態，還可以有效降低各類與呼吸衰竭相關的并發癥發生率，提高重癥患者的救治成功率，使其生存期得以有效延長。重癥患者在開展通氣治療過程中，會受到很多相關性因素的影響，進而發生誤吸、感染、呼吸道梗阻、呼吸衰竭以及肺炎等多種并發癥，這些并發癥一旦發生，不僅會降低患者的總體治療效果，嚴重者甚至可能會危及到患者的生命安全，因此，對于接受氣管插管的危重癥患者對其開展有效的呼吸道護理具有至關重要的意義[2]。而針對性呼吸道護理具備極強的針對性，該種護理模式要求護理人員必須針對氣管插管后可能出現的不良事件與并發癥進行預防護理，通過導管固定、氣道濕化護理、清除氣道分泌物以及并發癥預防護理等針對性護理措，防止導管脫落、阻塞等不良事件的發生，同時確?；颊叩暮粑辣３滞〞?，降低各類呼吸道相關并發癥的發生率，提高患者的搶救成功率[3]。本次研究顯示，護理后，B組患者的并發癥發生率為3.33%，A組為20.00%，對比可知，B組患者的并發癥率顯著低于A組，P<0.05;且B組患者搶救成率達到了100.0%，而A組則為83.33%，B組的搶救成功率與A組相比明顯更低，P<0.05，表明針對性呼吸道護理用于氣管插管危重癥患者的臨床護理中可有降低并發癥的發生，提高患者的搶救成功率，是一種有效、可靠的護理方案。

綜上所述，針對性呼吸道護理可以減少氣管插管危重癥患者各類相關并發癥的發生率，使患者的搶救成功率得以提升，建議臨床上推廣運用。

參考文獻：

[1] 張伶.重癥監護室內氣管插管患者接受針對性呼吸道護理干預的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（20）：168-169.

[2] 栗艷紅.護理程序在院前急救危重癥患者呼吸道管理中的應用效果[J].當代護士（下旬刊），2018，25（04）：100-102.

[3] 駱潔.集束化護理干預對防止危重患者人工氣道痰痂堵管的效果分析[J].解放軍醫院管理雜志，2017，24（11）：1072-1075.