對接受脛骨高位截骨術的膝關節內翻畸形患者進行綜合護理的效果分析

陳 惠

（湖北省中醫院骨傷科，湖北 武漢 430061）

膝關節內翻畸形是臨床上常見的骨科疾病。脛骨高位截骨術是目前治療膝關節內翻畸形的常用療法[1]。實施該手術雖可緩解患者的病情，但其術后易出現多種并發癥，可嚴重影響其預后[2]。相關的調查研究顯示，對接受脛骨高位截骨術的膝關節內翻畸形患者進行積極地護理干預可改善其預后[3]。本次研究主要是探討對接受脛骨高位截骨術的膝關節內翻畸形患者進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年6 月至2018 年6 月期間在湖北省中醫院接受脛骨高位截骨術的52 例膝關節內翻畸形患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合膝關節內翻畸形的診斷標準。2）患者對本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）患者合并有嚴重的內科疾病。2）患者對手術不耐受。將這52 例患者隨機分為甲組和乙組，每組各有26例患者。在乙組患者中，有男性患者12 例，女性患者14 例；其年齡為50 ～60 歲，平均年齡為（54.5±2.6）歲。在甲組患者中，有男性患者11 例，女性患者15 例；其年齡為51 ～62 歲，平均年齡為（53.8±2.9）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行脛骨高位截骨術。在圍手術期，對甲組患者進行常規護理，方法是：1）術前，護理人員對患者進行健康宣教及心理輔導，督促其完成各項術前準備工作。2）術中，護理人員嚴格遵守無菌操作的規則，積極配合醫生完成本次手術。3）術后，護理人員對患者的生命體征進行密切監測，及時向醫生匯報其出現的各種不良反應，指導其進行術后功能康復訓練。乙組患者進行綜合護理，方法是：1）對患者進行術前護理。(1) 患者因對其自身病情及手術過程的不了解，易出現恐懼、緊張等不良情緒[4]。為此，護理人員可為患者講解以往手術成功的病例，以緩解其不良情緒。(2) 護理人員可在術前向患者詳細介紹與其病情相關的知識、進行脛骨高位截骨術的優勢及對其進行護理的內容等，以提高其對手術的依從度。(3) 醫護人員需詳細了解患者是否合并有高血壓、糖尿病及冠心病等，以便于在術前對其進行對癥處理。2）對患者進行術中護理。(1)護理人員密切監測患者各項生命體征的變化。(2) 醫護人員嚴格按照無菌操作規則對患者進行手術治療，以降低患者發生術中感染的幾率。(3) 護理人員準確無誤地為醫生傳遞手術器械，以保證手術的順利進行。3）對患者進行術后護理。(1) 護理人員對患者的生命體征進行密切監測?；颊呷舫霈F切口出血，可使用冰袋為其進行冰敷，以減少其出血量?；颊呷舫霈F切口疼痛，可遵醫囑為其使用鎮痛藥物進行治療?；颊叩幕贾舫霈F皮下瘀血、腫脹等，可為其使用本院自制的消瘀膏進行局部外敷。(2) 護理人員及時指導患者進行踝關節屈伸、膝關節屈伸等關鍵肌群肌力的功能恢復訓練。(3) 護理人員指導患者進行床上排便訓練，以幫助其適應術后的臥床休養。(4) 護理人員使用微波治療儀、脈沖激光治療儀等儀器對患者進行物理治療，以改善其局部的血液循環。每天治療1 次，每次治療30 min。(5) 使用CPM肢體智能運動訓練治療護理器（CPM 機）對患者進行膝關節被動活動訓練，根據其膝關節康復的情況逐步調節其膝關節的屈伸角度。每天訓練2 次，每次訓練40 min。4）對患者進行飲食護理。護理人員叮囑患者飲食應以清淡為主，多進食易消化的食物。禁食辛辣、油膩等刺激性食物。

1.3 觀察指標

對比兩組患者生活質量的評分及對護理服務滿意度的評分。使用本院自制的生活質量評分量表從睡眠、飲食、術后疼痛及術后功能恢復等方面對患者的生活質量進行評分。該量表的總分為100 分?；颊叩脑u分越高，表示其生活質量越好。指導患者使用本院自制的護理滿意度評分量表從工作能力、臨床技能、健康宣教、理論知識等方面對護理服務進行評分。該量表的總分為100 分?；颊叩脑u分越高，表示其對護理服務的滿意度越高。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 22.0 進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

接受護理后，乙組患者生活質量的評分為（81.15±2.01）分，其對護理服務滿意度的評分為（86.92±2.77）分；甲組患者生活質量的評分為（73.46±1.70）分，其對護理服務滿意度的評分為（81.23±2.25）分。接受護理后，與甲組患者相比，乙組患者生活質量的評分及其對護理服務滿意度的評分均更高，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者生活質量的評分及對護理服務滿意度的評分（分，±s）

表1 接受護理后兩組患者生活質量的評分及對護理服務滿意度的評分（分，±s）

組別例數生活質量評分護理滿意度評分乙組2681.15±2.0186.92±2.77甲組2673.46±1.781.23±2.25 t 值14.8748.132 P 值＜0.05＜0.05

3 討論

膝關節內翻畸形是臨床上的常見病?；颊哳净枷リP節內翻畸形后，可出現膝關節活動不利、膝關節慢性疼痛等癥狀，嚴重影響其生活質量。目前，臨床上常使用脛骨高位截骨術對膝關節內翻畸形患者進行治療。在實施該手術時可通過對患者的脛骨進行楔形截骨，矯正其膝關節的軸線，增加其膝關節的穩定性，提高其膝關節的靈活度，改善其步態畸形。以往，臨床上常對接受脛骨高位截骨術的膝關節內翻畸形患者進行常規護理，但護理效果并不理想[5]。綜合護理包括對患者進行術前護理、術中護理及術后護理。該護理模式是一種人性化、系統化的護理模式。進行綜合護理時可根據患者的病情為其制定全面的、有針對性的護理計劃，進而可提高對其進行護理的質量[6]。在本次研究中，對患者進行術前護理可提高其對自身病情的了解，緩解其恐懼、緊張等不良情緒，提高其對手術的依從度。對患者進行術中護理，可降低其出現術中感染的幾率。對患者進行術后康復訓練及飲食指導，可提高其膝關節的靈活度及其機體的免疫力，有利于其預后。本次研究的結果顯示，接受護理后，與甲組患者相比，乙組患者生活質量的評分及其對護理服務滿意度的評分均更高，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。這說明，對接受脛骨高位截骨術的膝關節內翻畸形患者進行綜合護理的效果顯著，可有效地改善其生活質量，提高其對護理的滿意度。