血小板參數與無癥狀性腦梗死的相關性分析

馮國寬 黃德波 毛獻泉 周遠方

摘要：目的 探討血小板參數與無癥狀性腦梗死（SCI）的相關性。方法 選取2019年1月～2019年12月在我院體檢或因其他非神經系統癥狀行MRI檢查發現的SCI患者（SCI組）和非SCI患者（非SCI組）各50例，收集兩組患者相關臨床數據并進行統計分析。結果 與非SCI組相比，SCI組患者高血壓患病率、高脂血癥患病率、血小板分布寬度、血小板平均容積更高。結論 血小板分布寬度、血小板平均容積升高可能與SCI發生有關。

關鍵詞：血小板參數;無癥狀性腦梗死;血小板分布寬度;血小板平均容積

【中圖分類號】R651?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-096-01

隨著醫學影像技術的不斷發展，無癥狀性腦梗死（silent cerebral infarction，SCI）檢出率大幅度提升，但SCI并未對患者立即產生嚴重的健康問題，所以臨床中對其關注不足。既往研究顯示SCI與癥狀性腦梗死的發生密切相關，同時SCI也與血管性癡呆、認知功能障礙、心血管疾病等存在關聯^[1]。近來研究^[2]表明，血小板參數不僅與急性腦梗死發生相關，而且可作為其發病的預測因素。然而，血小板參數與SCI的關系鮮有文獻報道，本文旨在探討血小板參數與SCI的相關性。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取2019年1月～2019年12月在我院體檢或因無神經系統缺損定位癥狀行MRI檢查發現的SCI患者（SCI組）和非SCI患者（非SCI組）各50例，其中SCI組男性27例，女性23例，平均年齡 63.4±6.9歲;非SCI組男性28例，女性22例，平均年齡 65.4±6.4歲。SCI診斷標準[3]：T1加權像上呈低信號，T2加權像上呈與腦脊液密度相當的高信號，FLAIR顯示低信號，病灶直徑≥ 3 mm，呈裂隙或楔狀，壁不規則。

1.2 方法

收集兩組患者相關臨床數據，包括一般臨床資料和血小板參數（血小板計數、血小板分布寬度、血小板平均容積、大血小板比率）。其中，我院采用Mindray（BC-6900）血細胞分析儀測定血小板參數，采用飛利浦1.5T磁共振進行顱腦MRI檢查。

1.3 統計學分析

所有數據采用SPSS 22.0軟件進行統計處理，計量資料（x±s）組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用X²檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般臨床資料的比較

兩組患者在高血壓（P=0.001）、高脂血癥（P=0.006）方面的差異顯著;而在性別、年齡、糖尿病、吸煙史、心血管疾病方面的差別無統計學意義（P均>0.05）。（表1）

2.2 兩組患者血小板參數的比較

兩組患者在血小板分布寬度（P=0.001）、血小板平均容積（P=0.003）方面的差異顯著;而在血小板計數、大血小板比率方面的差別無統計學意義（P均>0.05）。（表2）

3 討論

本研究結果顯示，與非SCI組患者相比，SCI組高血壓病、高脂血癥的患病率更高，提示高血壓病、高脂血癥可能為SCI的危險因素，與既往報道結果相一致^[4]。高血壓病早期可使小動脈管壁的中層平滑肌細胞增生，中層及內膜出現膠原纖維增生及玻璃樣變，隨后管腔逐漸變窄甚至閉塞，形成腔隙性梗死病灶。同時，高血壓病亦可引起小動脈壁脂質透明變性及微動脈瘤的形成，出現小灶性出血，血液被吸收后形成腔隙性梗死病灶^[5]。高脂血癥容易使腦內小動脈粥樣斑塊形成，后者常引起微小的、深在部位的腦梗死^[6]。

本研究發現，血小板分布寬度、血小板平均容積升高可能與SCI發生有關。有研究^[7]指出SCI患者存在著血小板聚集活化升高。血小板活化在動脈脂樣硬化中起到重要的作用，而這些指標與SCI相關性研究甚少。血小板分布寬度、血小板平均容積在急性癥狀性腦梗死中升高。血小板分布寬度增多，提示血小板體積大小不均，我們研究結果發現該指標在SCI組中升高，但仍在正常范圍內，這一指標在SCI中的研究少見，其機制有待進一步研究。血小板平均容積可以預測心血管疾病、中風等的風險，并且可以作為急性心肌梗死及急性癥狀性腦梗死的臨床預后指標，可能的原因是血小板平均容積升高可以釋放更多的趨血栓阻塞性的物質，最終導致炎癥和內皮的功能障礙。

終上所述，血小板分布寬度、血小板平均容積升高可能與SCI發生有關，而與梗死病灶數量無關，但相關臨床意義仍需進一步評價。

參考文獻：

[1]楊涌濤，金戈，李鑫， 等.急性腦梗死靜脈溶栓影響神經功能改善臨床研究[J].中國藥業，2020，29（1）：76-79.

[2]Chen Y，Xiao Y，Lin Z，et al.The Role of Circulating Platelets Microparticles and Platelet Parameters in Acute Ischemic Stroke Patients [J]. Journal of stroke and cerebrovascular diseases ： the official journal of National Stroke Association，2015，24（10）：2313-2320.

[3]Fanning JP，Wesley AJ，Wong AA，et al.Emerging spectra of silent brain infarction [J].Stroke，2014，45（11）：3461-3471.

[4]胡波.無癥狀性腦梗死的診斷治療[J].特別健康，2020，22（13）：78.

[5]趙偉杰，趙瑩瑩.無癥狀性腦梗死的臨床研究進展[J].臨床和實驗醫學雜志， 2017，16（04）：411-414.

[6]荊文彬，仇敬麗.無癥狀性腦梗死的診斷及危險因素分析[J].中國動脈硬化雜志， 2007，07： 513-4.

[7]梁海峰，楊明，崔建英， 等.支架置入非ST段抬高急性冠脈綜合征患者血小板功能及替羅非班的干預[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（39）：7285-7290.