腰部夾脊穴加用溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究

鄧海霞

【摘? 要】目的：觀察、分析腰部夾脊穴加用溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究效果。方法：選取來我院就診腰椎間盤突出患者80例作為對象，隨機分為對照組和實驗組各40例。對照組應用病變節段雙側夾脊穴常規針刺治療路徑，實驗組應用腰部夾脊穴加用溫針灸治療路徑，進行對比分析。結果：治療后，實驗組各項指標顯著優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：在腰椎間盤突出患者的治療中，應用腰部夾脊穴加用溫針灸治療路徑的治療效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】腰部夾脊穴;溫針灸;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R473.36????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0147-02

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5～骶1發病率最高。腰椎間盤突出癥大多數病人可以經非手術治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎癥，從而緩解癥狀。本文主要選取的是來我院就診腰椎間盤突出患者80例作為研究對象，觀察、分析腰部夾脊穴加用溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2018年8月至2019年8月期間我院收治的腰椎間盤突出患者80例作為研究對象，每組40例，對照組中男性17例，女性23例，年齡（30-70）歲，平均年齡（44.2±2.4）歲，病程2個月-11年，平均病程（3.9±1.1）年。實驗組中男性18例，女性22例，年齡（29-69）歲，平均年齡（43.5±2.5）歲，病程3個月-12年，平均病程（4.1±1.2）年。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2納入標準

所有患者通過《最新腰腿痛診斷醫療學腳相關診斷標準》完成診斷，同時依據X線、CT等影像學檢查明確病情;均存在不同程度的腿痛、腰痛、四肢活動異常等腰椎間盤突出癥狀;在2周內均沒有使用鎮痛、鎮靜藥物;均通過本院倫理委員會同意;均患者簽署知情同意書，同時自愿配合研究。

1.3排除標準

所有患者均排除存在嚴重的心、肝、肺等重要臟器功能障礙者;均排除存在合并自身免疫性疾病、心腦血管病者;均排除妊娠期或哺乳期婦女;均排除治療部位存在感染、大面積皮膚破損現象者;均排除出現合并骨性椎管狄窄、韌帶鈣化、強直性脊柱炎、椎間盤脫出者。

1.4方法

1.4.1對照組

40例對照組患者提供腰部夾脊穴常規針刺治療。主穴：病變節段夾脊穴（雙側）;配穴：陽陵泉、懸鐘、委中、環跳、陰陵泉等?；颊哌x取俯臥位，將沙袋墊放置在患者的腹下，幫助患者放松，常規消毒其針刺穴位、周圍皮膚，借助2.5寸毫針斜刺夾脊穴，和皮膚角度保持75°，刺入深度在1.5-2.0寸左右，一般將針刺穴位出現酸脹感或向下肢傳導針感為止。實施提插捻轉補瀉手法，在得氣后留針半小時，間隔10 min提插捻轉進行1次行針。

1.4.2實驗組

40例實驗組選穴、針刺手法和對照組相同，在得氣后留針，在病變節段夾脊穴針孔中將2 cm艾灸條插入，將艾灸條點燃，通過硬紙片隔開穴位、艾灸條間，避免燙傷，在燃燒完畢后留針半小時。在休息的過程中睡硬板床，降低步行時間，消除腰椎壓力。盡可能不要彎腰撿東西，在完成針刺后引導患者展開腰背肌鍛煉，主要采取的是拱橋式訓練，也就是：選取仰臥位，通過雙肘間、背部、雙足心為支撐點，確保身體的懸空，保持5-10s的恢復時間，連續15次。子這選取俯臥位，在體側放置上肢，將胸部、頭部、下肢緩慢抬高，余腹部著床，保持5-10s的恢復時間，連續15個。

兩組患者都以治療6次作為1療程，休息1天再接著繼續下一療程，連續做4療程^[1]。

1.5觀察指標

對兩組患者的臨床療效;通過視覺模擬評分法（VAS），對兩組治療前后疼痛程度優化情況進行評估，總分為O-10分，分值和疼痛程度呈現正相關的關系^[2]。

1.6統計學方法

本研究選擇SPSS16.0軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P<0.05表示;（）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

經過治療，實驗組患者的治療總有效率為（38/40）95.0%，顯著高于對照組的（31/40）77.5%，差異有統計學意義（P<0.05）;在VAS評分及ODI評分上，治療前，實驗組患者VAS評分（6.43士1.31）分，ODI評分（25.52士2.63）分，對照組患者VAS評分（6.54士1.37）分，ODI評分（25.46士2.57）分，兩組數據對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后，實驗組患者VAS評分（1.91士0.61）分，ODI評分（12.91士1.60）分，對照組患者VAS評分（3.55士1.11）分，ODI評分（18.32士2.24）分，實驗組顯著高于對照組，差異存在統計學意義（P

3 討論

腰椎間盤突出癥作為一類較為常見的骨傷科疾病之一，其發病率往往較高，同時青壯年占大多數?；颊咴诎l病后，一般會出現腰椎間盤各部分的退行性改變，造成患者的腰椎間盤發生纖維環斷裂，造成內部髓核出現突出，對脊神經引發壓迫，最終導致炎癥的發生，患者一般會伴隨相應程度的坐骨神經痛，造成下肢麻木、間歇性跛行、活動受限等不良癥狀，制約患者的生活質量。在實際的臨床治療中，一般應用的是穴位針灸治療，療效突然，同時安全性高，得到了患者的廣泛應用。本研究結果顯示，在連續治療幾個療程后，實驗組患者治療總有效率為95.0%，顯著高于對照組的77.5%，差異有統計學意義（P<0.05）;在VAS評分及ODI評分上，治療前，兩組數據對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后，實驗組顯著優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在腰椎間盤突出患者的治療中，應用腰部夾脊穴加用溫針灸治療路徑的治療效果顯著，有效緩解患者的疼痛癥狀，值得進一步在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1]????? 朱俊平[1]. 溫針加夾脊穴穴位注射治療腰椎間盤突出療效觀察[J]. 四川中醫， 2015（3）：114-115.

[2]????? 張少林， 謝海波， 王明， et al. 低溫等離子髓核消融成形術聯合電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J]. 陜西中醫， 2016.36;No.408（12）：94-96.