分析無張力疝修補術治療疝氣的效果及術中出血量和住院時間

王西川

【摘? 要】目的：評價無張力疝修補術治療對疝氣患者手術效果、出血量、住院時間等方面的影響，為疝氣手術提供參考。方法：選擇我院2017年8月-2019年6月期間收治手術治療的疝氣患者，總計84例。結合手術方法，進行84例疝氣手術患者分組治療，取1：1比例。試驗組采取無張力疝修補術治療，對照組采取傳統修補術治療。比較2組疝氣手術患者組間臨床療效、術中出血量、術后下床活動時間、住院時間。結果：試驗組疝氣手術患者臨床總有效率對比對照組更高，術中出血量對比對照組低，術后恢復以及住院時間均短于對照組，P<0.05。結論：給予疝氣患者無張力疝修補術治療臨床療效顯著、患者手術損傷小、術后恢復快，是疝氣優選術式。

【關鍵詞】無張力疝修補術;疝氣;術中出血量;住院時間;手術效果

【中圖分類號】R656????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0148-02

臨床外科疝氣疾病較為常見，腹股溝斜疝情況多見，優選手術治療方案。針對疝氣既往傳統手術治療操作復雜、手術創傷大，患者術后恢復時間較長，直接增加了患者的生理、心理負擔^[1]。為了提高疝氣患者的手術治療效果，需優化手術治療工作?；诖?，本文就我院疝氣患者為例，總結無張力疝修補術治療整體效果。

1 資料與方法

1.1基線資料

試驗對象選自2017年8月-2019年6月，總計84例。納入標準：（1）疝氣患者;（2）患者手術耐受、符合適應癥，簽署手術知情同意書;（3）倫理委員會批準。排除標準：（1）合并重要器官器質性病變患者;（2）惡性腫瘤患者;（3）感染性疾病患者;（4）拒絕手術治療患者。進行疝氣患者分組治療，各42例。對照組：男20例，女22例;患者年齡區間18-72（38.8±3.5）歲。試驗組：男21例，女21例;患者年齡區間18-73（39.5±4.7）歲。對照組與試驗組疝氣手術患者性別、年齡比較，P>0.05。

1.2手術方法

對照組：傳統修補術治療。術前檢查、觀察患者體征，硬膜外麻醉基礎上行Bassins疝修補術。

試驗組：無張力疝修補手術治療。疝氣手術患者仰臥位，皮膚消毒行硬膜外麻醉，于患者腹股溝韌帶中點內側位置做切口（4.5cm），平行腹股溝-恥骨結節，打開腹外斜肌腱膜并進行腹外斜肌腱膜游離處理，找到疝囊的基礎上游離、止血，疝內物還納腹腔，荷包縫合并高位結扎疝囊頸，如為小疝囊，則予以剝離曠置，打開腹橫筋膜并游離后方保證足夠空間放入平片，精索下方縫合補片，同側恥骨結節首針操作，縫合、重建內環，維持補片平整，逐層縫合并重建外環口，術后切口沙袋加壓24小時。

1.3觀察指標

記錄疝氣手術患者臨床療效、術中出血量、術后下床活動以及住院時間。

1.4手術效果評價標準^[2]

治愈——術后患者疝氣癥狀完全消失，無手術并發癥。

有效——術后患者疝氣手術位置疼痛、癥狀改善，相應體征消除。

無效——術后患者疝氣癥狀無明顯改變.

1.5數據分析

以軟件包（SPSS21.0）計算疝氣手術患者試驗指標。計數型指標疝氣手術患者臨床療效以例（n）、率（%）的形式描述，計量型指標疝氣手術患者術中出血量、術后恢復時間以均數±標準差（）的形式描述，觀察指標結果以（x²）和（t）檢驗。P<0.05情況下，疝氣手術患者對比觀察指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1手術效果比較

試驗組與對照組疝氣手術患者組間手術效果見表1。2組患者手術效果比較，X2=4.0865，P<0.05。

2.2計量指標指標

試驗組與對照組疝氣手術患者組間術中出血量、術后恢復時間見表2。2組疝氣患者計量指標比較，P均<0.05。

3 討論

疝氣臨床較為常見，疝氣臨床癥狀集中在腹股溝管區，因腹壓上升造成機體腹腔內組織器官疝入到陰囊、陰唇等，進而影響患者消化系統功能，患者有嘔吐、食欲不振等表現，對日常生活影響明顯。疝氣以手術治療為主，無張力疝修補術治療疝氣取得臨床認可，此術式通過疝平片覆蓋腹股溝管底部，補片面積超過底部外緣，保證了組織充分接觸疝修補，操作簡單，術后創傷面積小、疼痛程度輕、安全性高^[3]。姜偉巍研究指出，無張力疝修補術可有效縮短疝氣患者治療時間，減少并發癥，降低復發率，手術效果顯著^[4]。

試驗結果顯示：經不同手術方案治療后，試驗組疝氣手術患者術后臨床總有效率95.23%高于對照組80.95%，術中出血量（40.0±7.3）ml少于對照組（62.3±8.2）ml，術后下床活動以及住院時間均短于對照組，P<0.05。由此說明，對比傳統疝修補術，無張力疝修補手術治療優勢突出，患者術后恢復快、安全性高。此次試驗結果和唐光華，王平，都敏研究結果有一致性，采用無張力疝修補術治療的研究組患者治療總有效率97.14%高于對照組，患者住院時間（5.27±1.86）d、出血量（23.08±4.58）mL均少于對照組，數據差異顯著P<0.05^[5]。

綜上所述，臨床疝氣疾病常見，為了解除患者癥狀體征以手術治療為主。疝氣行無張力疝修補術可以縮短患者住院時間、減少出血量，患者臨床療效顯著。

參考文獻

[1]????? 黃華.無張力疝修補術和傳統手術治療疝氣的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（50）：39+42.

[2]????? 姜偉巍.無張力疝修補術和傳統手術治療疝氣的臨床效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（64）：106+108.

[3]????? 唐光華，王平，都敏.無張力疝修補術治療疝氣的效果及術中出血量和住院時間的觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（22）：153-154.