纖維支氣管鏡下采取冷凍治療支氣管結核氣道狹窄患者的臨床療效及安全性分析

陳丹

【摘? 要】目的：針對支氣管結核氣道狹窄患者采取纖維支氣管鏡下冷凍治療，分析與研究臨床療效及安全性。方法：病例收集時間為2017年6月-2018年6月，在上述時間段內選取35例支氣管結核氣道狹窄患者，35例患者均采取纖維支氣管鏡下冷凍治療，分析臨床療效及安全性。結果：治療后隨訪6個月發現，35例患者中顯效25例（71.43%），有效10例（28.57%），無效0例，總有效率為100.00%，治療過程中部分患者出現劇烈咳嗽，冷凍治療結束后自行緩解，治療后3例患者出現輕微出血經過對癥治療后出血停止，隨訪6個月后所有患者均為出現病灶播散、感染、氣道再狹窄等情況，結論：針對支氣管結核氣道狹窄患者采取纖維支氣管鏡下冷凍治療，治療效果非常好，且安全性也比較高，值得在支氣管結核氣道狹窄患者臨床治療中推廣與應用。

【關鍵詞】纖維支氣管鏡;冷凍治療;支氣管結核氣道狹窄;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R521????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0155-02

引言

支氣管結核是一種臨床常見疾病，主要發生于氣管、支氣管黏膜等部位，會對支氣管造成一定的損傷，數據資料顯示，支氣管結核造成的氣道狹窄發病率高達60%，發生該疾病后臨床表現為咳嗽、發熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，如果不能得到及時有效的治療與控制，不僅會影響患者呼吸功能，對正常工作、生活帶來極大的不便，更為嚴重的還會引發諸多并發癥，威脅患者生命安全^[1]。本次研究在2017年6月-2018年6月這一時間段內選取35例支氣管結核氣道狹窄患者，所有患者均采取纖維支氣管鏡下冷凍治療，分析臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集時間為2017年6月-2018年6月，在上述時間段內選取35例支氣管結核氣道狹窄患者，其中包括16例慢性患者，19例女性患者，年齡區間在30～71歲之間，平均年齡（52.9±6.6）歲，35例患者經由醫院纖維支氣管鏡檢查和病理檢查均被確診為支氣管結核氣道狹窄，所有患者均具有手術耐受性。

1.2 方法

35例患者均采取纖維支氣管鏡下冷凍治療，治療過程，術前協助患者進行心電、血常規等檢查，確保其身體符合手術要求，對其進行局部麻醉或者全身麻醉，將纖維支氣管鏡置入氣管，在氣管鏡的引導下全面檢查氣管和支氣管，再次明確病灶實際情況和位置，確定病灶位置后將病灶表面分泌物、壞死組織進行清理，確保清理干凈后在表面噴灑利多卡因，將冷凍探頭置于病灶部位開始實施冷凍治療，每次持續3min左右，當周圍肉芽、潰瘍組織呈現白色脫水狀態時結束冷凍，根據病灶實際情況，可以重復進行2-3次冷凍治療，結合病灶完全被覆蓋冷凍治療結束，冷凍治療整個過程要嚴格按照治療操作流程進行，盡可能不要損傷氣道正常組織，7天后進行支氣管鏡檢查，根據檢查情況繼續治療，確定治療結束后每一個月進行一次復查，隨訪6個月觀察臨床療效及安全性^[2]。

1.3 療效評價

顯效：各種臨床癥狀基本全部消失，通過檢查發現病灶已經完全被清除，氣道黏膜光滑通暢;有效：各種臨床癥狀有所好轉，通過檢查發現病灶大部分已經消退，氣道狹窄情況有所改善;無效：各種臨床癥狀、病灶、氣道狹窄情況均無好轉和改善跡象^[3]。

2 結果

臨床療效：治療后隨訪6個月發現，35例患者中顯效25例（71.43%），有效10例（28.57%），無效0例，總有效率為100.00%。

安全性：治療過程中部分患者出現劇烈咳嗽，冷凍治療結束后自行緩解，治療后3例患者出現輕微出血經過對癥治療后出血停止，隨訪6個月后所有患者均為出現病灶播散、感染、氣道再狹窄等情況。

3 討論

近年來，支氣管結核的發病率在不斷上升，結核桿菌炎性表現又會造成氣道狹窄，甚至完全阻塞氣道，當發生氣道狹窄或者阻塞時就會引起慢阻肺、肺不張等并發癥，常規抗結核治療雖然可以起到一定的治療效果，但是并不能改善和緩解起到狹窄情況^[4]。隨著醫學科技的不斷發展與進步，纖維支氣管鏡逐漸被廣泛應用到了支氣管結核的治療中，其中纖維支氣管鏡下冷凍治療是目前治療支氣管結核氣道狹窄的一種比較有效的方式，其綜合運用了物理變化、化學變化、以及血管效應三個方面的知識和技術，通過低溫使病灶組織細胞崩解最終死亡，同時冷凍過程還可以改變病灶組織pH值，進而使其代謝出現紊亂，造成細胞死亡，另外，冷凍過程可以使血管內形成冰晶，阻滯病灶細胞血流，使其壞死，除此之外，冷凍治療后還會促使局部釋放大量特異性抗原，從而刺激細胞產生特異性抗體，起到提高機體免疫力的作用，最終起到良好的治療效果^[5]。

此次研究結果顯示，治療后隨訪6個月發現，35例患者中顯效25例（71.43%），有效10例（28.57%），無效0例，總有效率為100.00%，且治療過程中部分患者出現劇烈咳嗽，冷凍治療結束后自行緩解，治療后3例患者出現輕微出血經過對癥治療后出血停止，隨訪6個月后所有患者均為出現病灶播散、感染、氣道再狹窄等情況，說明纖維支氣管鏡下冷凍治療支氣管結核氣道狹窄患者的臨床療效和安全性較好，分析原因是因為冷凍治療是一種物理治療方式，治療中可以根據病灶實際情況進行多次治療，冷凍后病灶組織不會再次發生，且不會對周圍正常組織造成影響。

綜上所述，針對支氣管結核氣道狹窄患者采取纖維支氣管鏡下冷凍治療，治療效果非常好，且安全性也比較高，值得在支氣管結核氣道狹窄患者臨床治療中推廣與應用。

參考文獻

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