樊文彥
【摘? 要】目的:研究重型顱腦損傷患者行顱內壓監測對治療和預后影響的前瞻性。方法:本次時間選取2018年1-12月內,對象選取重型顱腦損傷患者50例,均根據隨機法分組,2組各25例。所有患者均行血腫清除術聯合去骨瓣減壓術,控制組給予常規監測生命體征,基于此實驗組行有創持續顱內壓監測。比較兩個組別并發癥率及預后效果。結果:兩個組別并發癥率、預后良好率等對比發現P<0.05,說明二者表現出了明顯差異。結論:重型顱腦損傷患者行顱內壓監測效果顯著,即可減少相關并發癥,從而促進患者預后恢復。值得推廣研究。
【關鍵詞】重型顱腦損傷;顱內壓監測;治療;預后影響
【中圖分類號】R651????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783(2020)01-0166-02
在臨床外傷疾病中,顱腦損傷較為常見,其可單獨存在,也可同其他外傷同時發生,患者受傷多為暴力直接所致。如果患者傷后再次昏迷或昏迷>6h,則稱之為重型顱腦損傷,其對患者的生命安全存在嚴重的威脅【1】。此類患者接受治療后,其多數會伴有多種后遺癥,如肢體活動障礙、感覺障礙、癲癇、意識障礙等。而通過對患者加強顱內壓監測,則可對其病情改變加以了解和掌握,從而對治療方案予以及時調整,從而改善預后【2-3】。本文即分析了重型顱腦損傷患者行顱內壓監測對治療和預后影響,現闡述如下:
1 資料與方法
1.1資料
本次時間選取2018年1-12月內,研究對象選取急診-ICU中50例患者,均根據入院順序分組,2組各25例。統計基礎信息:實驗組年齡值為18-68(43.5±3.7)歲;性別比例男/女為14/11;損傷類型:硬膜外血腫2例、硬膜下血腫4例、腦挫裂傷5例、彌漫性腦損傷14例??刂平M年齡值為18-69(44.7±4.1)歲;性別比例男/女為13/12;損傷類型:硬膜外血腫2例、硬膜下血腫3例、腦挫裂傷7例、彌漫性腦損傷13例。兩個組別比較分析基礎情況發現P>0.05,二者未表現出差異,說明可比較研究。
1.2方法
所有患者均行血腫清除術聯合去骨瓣減壓術,控制組給予常規監測生命體征,即對患者做好心電圖監測、血氧飽和度、平均動脈壓、中心靜脈壓、血壓等監測,并對其顱內壓水平結合各項指標水平進行評估,并及時采用相關藥物或針對性預防措施、手術等進行干預和治療,直至患者恢復?;诖藢嶒灲M行有創持續顱內壓監測,即通過兩種方法即側腦室額角穿刺置管或者腦實質內置管等,實施顱內壓探頭置入術,將監測顱內壓的儀器探頭置入后,對患者進行3-7d的持續監測。如果患者的顱內壓>40mmHg,則需對患者立即實施頭顱CT檢查,將患者是否存在其他繼發病變進行排除后,再次即刻對患者實施手術治療。如果患者的顱內壓<20mmHg,則無需做相關治療,加強基礎體征監測;如果患者的顱內壓為20-40mmHg,則可實施基礎降顱內壓處理。
1.3觀察指標
比較兩個組別并發癥率及預后效果(根據格拉斯哥預后評分(GOS)【3】評估,分值1-15分,分為Ⅰ級<3分、Ⅱ級3-8分、Ⅲ級9-12分、Ⅳ級13-14分、Ⅴ級15分,預后良好=(Ⅳ級+Ⅴ級)/總例數·100.0%)。
1.4統計學處理
本文數據處理中,使用工具為SPSS 19.0,結果以P<0.05進行差異評定,卡方可分析處理計數資料,而t值可處理分析計量資料。
2 結果
2.1兩個組別并發癥率觀察對比
控制組出現1例應激性潰瘍,1例肺部感染,2例顱內感染,并發癥率16.0%,實驗組出現1例肺部感染,并發癥率4.0%二者對比發現P<0.05,說明二者表現出了明顯差異。
2.2兩個組別預后效果觀察對比
如表1,兩個組別預后良好率對比發現P<0.05,說明二者表現出了明顯差異。
3 討論
在臨床上,顱內壓變化水平可根據相關心臟指標進行評估,其指的是顱腔壁上因顱內容物而受到的壓力,其波動時主要因素為心臟搏動,所以直接監測顱內壓缺乏特異度和準確度【4】。在多種疾病如腦部治療、腦出血、顱腦損傷中,顱內壓增高均存在,其可引發腦疝危象以及多種綜合癥,從而導致患者死亡率增加。而通過對重型顱腦損傷患者實施顱內壓監測,則可將顱內壓波形利用探測儀和傳感器上傳至工作站,從而對完整的顱內壓變化予以記錄和現實,這樣即可利于臨床醫師對患者治療方案進行及時調整,進而改善療效,減少并發癥,促進其預后恢復【5】。本文的研究中,兩個組別并發癥率、預后良好率等對比發現P<0.05,說明二者表現出了明顯差異??梢园l現,重型顱腦損傷患者行顱內壓監測對治療和預后具有積極作用和價值。
綜上所述,重型顱腦損傷患者行顱內壓監測效果顯著,即可減少相關并發癥,從而促進患者預后恢復。值得推廣研究。
參考文獻
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