手術室護理干預對術后肺部感染率的影響分析

晁云萍　郭麗燕

【摘? 要】目的：調查研究手術室護理干預對術后肺部感染率的影響 方法：選取2015年4月-2016年4月346名在本院進行手術治療的患者作為研究對象，將其分為對照組與實驗組，其中實驗組進行手術護理來觀察術后患者肺部感染的情況。比較兩組肺部感染率，術后患者恢復情況與不良反應，對護理滿意度進行評價。結果：對照組的肺部感染率遠遠大于實驗組的肺部感染率，差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）。術后患者的恢復情況與不良反應也是實驗組的恢復情況大于對照組（P<0.05）?；颊邼M意度實驗組數據大于對照組，對于護理干預的進程患者有較高的耐受程度與滿意程度。結論：通過手術室的護理干預可以降低術后肺部感染的幾率，依靠護理干預可以大大提高患者的恢復情況減少不良反應，提高患者生產率，也有利于對醫護護理人員的職業提高。

【關鍵詞】手術室護理;護理干預;肺部感染

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0170-02

肺部感染是外科病人術后常見的并發癥之一。肺部感染病變范圍大者可出現呼吸困難、呼吸窘迫，或者并發肺部實變、胸膜腔積液等，進一步加重呼吸困難。大多數患者伴有發熱，可有寒戰，可出現膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。寒戰、高熱典型癥狀為突然寒戰、高熱，體溫高達39℃～40℃，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素后熱型不典型，年老體弱者僅有低熱或不發熱?？人?、咳痰早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。胸痛常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。減輕肺部感染的發生率，采取手術室干預護理的方法的實驗情況如下

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2015年4月-2016年4月進行外科手術的患者346名，將其分為對照組與實驗組各173名。其中，對照組患者男性96名，女性患者77名，平均年齡（44士3.6）歲;實驗組男性患者87例，女性患者86例，平均年齡（46士2.7）歲。對實驗組的患者進行手術室護理干預，對照組進行常規術后護理。對照組與實驗組的性別年齡等一般資料無明顯差異性（P>0.05）實驗具有可比性^[1]。

1.2研究方法

對對照組采取常規護理，對患者進行健康管理與術后康復。實驗組采用手術室護理干預模式對患者在手術室的手術時進行護理。

1.2.1術前護理

在患者入院的同時，要針對患者的病例與過往史提供個性化的護理服務，鼓勵患者建立良好的積極的手術心態。在患者術前的一周或幾天前，告誡患者禁煙禁辛辣食物，針對不同科室手術要進行不同的術前準備。在病房對家屬與患者進行簡單的手術室介紹，簡述手術流程增加患者對手術的基本認識。對患者進行感染知識的教育減輕術后的感染風險幾率。

1.2.2術中護理

在手術過程中，護理人員要保證手術室與人員的無菌操作。在麻醉前對患者進行心理輔導鼓勵患者進行手術，消除患者的不良情緒;在術中要保持手術室的溫度與濕度，保證患者的機體正常溫度需求，注意患者的失血與不良情況的發生。對患者做好完善的隱私保護與安全保護，減少患者的不適。對于術后的沖洗與縫合，使用溫和的生理鹽水與魚腸線防止刺激性機體反應。對于幼兒與老年人要注意補水補鈉加強保暖^[2]。

1.2.3術后護理

在手術后要及時清理患者體表的血跡與消毒劑，檢查體表指征是否正常合理，合理保管患者的衣物與物品。在患者進入病房的護理過程中，定時檢測身體指征，對于疼痛或者產生術后不良反應的患者要及時合理應用止痛抗炎藥。對于患者氣管的痰液要合理排除，在合理使用祛痰藥的同時，鼓勵咳痰用雙手保護傷口防止感染。對于家屬與患者的問題要細心解答給予患者術后鼓勵，在確?；颊叩恼；謴颓闆r下讓患者進行合理的下地運動，防止其氣管黏連傷口淤膿以及嚴重的肺不張。同時加強對病房的巡視，對患者的飲食起居中需注意的部分及時提醒^[3]。

1.3觀察指標

統計對照組與實驗組的術后肺部感染情況與術后恢復情況，觀察病人對于醫護滿意度的評價。

1.4統計學方法

對兩組的數據進行整合處理，采用SPSS 19.0進行處理與分析。計量資料采用%表示，數據用X²檢驗，當P<0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1患者肺部感染情況比較

對照組肺部感染36（20.8%），實驗組肺部感染9（5.20%），實驗組的肺部感染率遠遠小于對照組，P<0.05，有統計學意義。

2.2患者術后恢復與不良反應情況的比較

由下表可知，實驗組的手術室護理在對患者術后的康復護理有良好的促進作用。不良反應較少，患者術后康復較好。

2.3患者滿意度比較

對照組不滿意16（9.25%），比較滿意103（59.54%），非常滿意54（31.21%）;實驗組不滿意3（1.73%），比較滿意80（46.24%），非常滿意90（52.02%），實驗組滿意率為98.27%高于對照組90.75%，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

肺部感染是術后最常見與最嚴重的并發癥之一。引起肺部感染的因素較多，不論是器械使用還是病房的無菌環境都會對患者在術后幾天內脆弱的免疫功能造成嚴重損傷與影響?；颊唛L時間的臥床與吃流食，痰液淤積等會造成肺不張等嚴重的肺部疾病。在常規護理防止肺部感染的同時，在手術室采取護理干預的方式來預防肺部感染具有積極的促進作用，降低了醫院內感染的發生率。護理干預強調手術圍術期的護理干預，在術前術中術后三個階段對患者進行護理干預。在不同科室的手術中根據情況不同要有不同的護理干預模式，這就強調對;護理人員不斷學習與創造適合科室手術的手術室護理。護理干預不僅僅是一種降低感染的干預模式，也是提高患者生存率，促進患者術后康復，提高醫院業務水平與患者滿意度的重要條件^[4]。

參考文獻

[1]????? 張金利.手術室護理干預對術后肺部感染率的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016，（16）：283，295

[2]????? 羊樓才讓.淺析手術室護理干預對患者術后肺部感染率的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016，（16）：251

[3]????? 陳晨.研究手術室護理干預對患者術后肺部感染率的影響[J].心理月刊，2019，（19）：129

[4]????? 劉祎.手術室“零缺陷”護理干預模式對術后肺部感染率的影響[J].中國醫藥導報，2015，（10）：166-168，147