綜合康復護理對腦梗死合并2型糖尿病患者血糖水平及日常生活活動能力的影響

牛文敏

[摘要] 目的 將腦梗死合并2型糖尿病患者的有效康復護理措施作為論述中心，就綜合康復護理對其血糖水平與日常生活活動能力（ADL）的影響進行剖析。方法 擬定研究樣本總量為96例，選取時間為2017年4月—2019年5月，隨機將入選患者分成對照組（n=48，常規化康復護理）及觀察組（n=48，綜合康復護理），觀察對比患者血糖水平變化及日常生活活動能力得分變化情況。結果 接受護理干預前，兩組患者的FPG、FPG-2 h及GHb等指標值相較差異無統計學意義（P>0.05），接受護理干預后兩組患者的上述指標均得到改善，且觀察組入選患者的改善情況顯然較優于對照組（P<0.05）;兩組患者接受干預前的ADL評分對比差異無統計學意義（P>0.05），干預4周后的兩組數據對比可見，兩組患者的ADL評分均得到改善，且觀察組患者的改善程度更佳（P<0.05）。結論 綜合康復護理在腦梗死合并2型糖尿病患者中的實施可有效改善患者的血糖水平，同時幫助患者提升日常生活活動能力，臨床應用及推廣價值高。

[關鍵詞] 綜合康復護理;腦梗死;2型糖尿病;血糖水平;日常生活活動能力

[Abstract] Objective To take effective rehabilitation nursing measures for patients with cerebral infarction combined with type 2 diabetes as the center of discussion， and analyze the effects of comprehensive rehabilitation nursing on their blood glucose level and daily living activity （ADL）. Methods A total of 96 study samples were prepared. The selection period was from April 2017 to May 2019. The selected patients were randomly divided into the control group （n=48， conventional rehabilitation nursing） and the observation group （n=48， comprehensive rehabilitation nursing）， observe and compare the changes of patients' blood glucose levels and changes in daily life activity scores. Results Before receiving the nursing intervention， there were no statistically significant differences in the values of FPG， FPG-2h， and GHb in the two groups of patients （P>0.05）. The above indexes of the two groups of patients were improved after receiving the nursing intervention， and the observation group of improvement of the selected patients was obviously better than that of the control group （P<0.05）; there was no statistically significant difference in the ADL score between the two groups before the intervention（P>0.05）. The comparison of the data in the group showed that the ADL scores of the two groups of patients were improved， and the improvement of the patients in the observation group was better（P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive rehabilitation nursing in patients with cerebral infarction combined with type 2 diabetes can effectively improve the blood glucose level of patients， and at the same time help patients to improve their daily living activities， which has high clinical application and promotion value.

[Key words] Comprehensive rehabilitation nursing; Cerebral infarction; Type 2 diabetes; Blood glucose level; Daily living ability

我國老齡化社會的發展，使腦梗死合并2型糖尿病患者的人數逐年上升，成為了威脅老年人生命健康及嚴重影響其晚年生活質量水平的常見疾病。腦梗死是糖尿病危險系數較高的并發癥之一，雖然及時有效治療可挽救患者生命，使其生命得到延長，但卻無法完全逆轉腦梗死對患者腦部神經造成的損傷，因此腦梗死合并2型糖尿病患者出現偏癱、生活自理能力下降、語言障礙及溝通障礙等現象普遍存在，患者在這樣的環境下心身健康受到嚴重威脅，不僅對社會經濟發展帶來不良影響，同時直接威脅至患者生活質量水平乃至生命安全。臨床積極的治療是控制病情發展的前提，為患者進行科學有效的功能評估及科學有效的康復護理是評定，是改善病情及提升患者日常生活活動能力的關鍵[1]。該次選取2017年4月—2019年5月共96例研究樣本，研究以腦梗死合并2型糖尿病患者的康復護理措施為論述中心，剖析綜合康復護理的臨床應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擬定研究樣本總量為96例，隨機將入選患者分成對照組（n=48，常規化康復護理）及觀察組（n=48，綜合康復護理）。

納入標準：干預前1個月均未使用調脂藥物干預;符合腦梗死及2型糖尿病診斷及疾病分型者;年齡大于50周歲者;意識清醒可全面配合研究;患者（家屬）知情同意該次研究并簽署相關文件。

排除標準：藥物禁忌證者;合并情況較為危急的靶器官病癥者;實驗室檢查證實合并代謝功能異常者;合并糖尿病嚴重并發癥者;炎癥因子檢查顯示大于正常值者;病案資料缺失者。

該次研究在該院倫理學會審批下進行;對照組內含男29例（60.4%），女19例（39.6%）;年齡區間值為50～85歲，年齡均值（65.56±3.17）歲。干預組內含男28例（58.3%），女20例（41.7%）;年齡區間值為50～86歲，年齡均值（65.06±3.18）歲;入選患者的基礎資料數據間對比差異無統計學意義（P>0.05），即數據可應用在研究對比中。

1.2? 方法

對照組接受常規化康復護理干預，即行常規化疾病健康宣教，使患者對疾病發生機制、發展、治療原則、藥物副作用及常規化康復訓練等相關內容有較為全面的了解，定時為癱瘓在床的患者翻身、擦拭身體，并對其受壓皮膚進行定時按摩與清潔消毒，控制其受壓時間，預防壓瘡[2]。

觀察組患者則接受綜合康復護理：①首先需為患者進行全面而系統的心理護理工作，以排除患者內心焦慮、恐懼及緊張等負面情緒。向患者分別講解積極的心態及消極心理對康復效果產生的影響，使患者意識到積極心理在促進疾病康復中的重要作用，使其主動配合建立治療信心，治療配合度及依從性更佳[3-4]。②語言障礙康復及肢體功能康復護理，語言障礙的康復護理，需要建立在相互信任的基礎上，在取得患者的信任后引導其進行發音練習，從“啊、喔”等最基礎的音節開始，循序漸進，逐漸向患者日常用語發展，注意控制語速，耐心的將每一個字說清楚，每天播放語言練習音樂，以鞏固訓練內容[5]。肢體功能康復護理的最主要內容為訓練患者的日常生活能力，重要的訓練內容包括刷牙、洗臉、脫皮和敷料[6]。在輪椅的幫助下，患者可以在浴室完成排便和排便，改變躺著姿勢，在支架的幫助下翻身，使其生活能力得到提升，從而提升患者對康復治療的信心。③指導患者調整飲食習慣，忌油膩忌辛辣，按照醫囑為患者注射胰島素配合干預[7]。

1.3? 評價標準

①對比觀察入選患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（FPG-2h）、糖化血紅蛋白（GHb）。

②應用巴氏指數法對入選患者的日常生活活動能力進行評定，分別在干預前及干預4周后進行評定，收集其評定數據，并將其輸入SPSS 22.0統計學軟件內進行統計分析。ADL評分與患者的日常生活活動能力為正相關，即得分越高表示患者的日常生活活動能力越理想。

1.4? 統計方法

研究收集得到的數據均錄入SPSS 22.0統計學軟件中并行統計分析，以（x±s）表示計量資料，數據對比經t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的FPG、FPG-2h與GHb指標值對比

接受護理干預前，兩組患者的FPG、FPG-2h及GHb等指標值相較差異無統計學意義（P>0.05），接受護理干預后兩組患者的上述指標均得到改善，且觀察組入選患者的改善情況顯然較優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的ADL評分情況對比

兩組患者接受干預前的ADL評分對比差異無統計學意義（P>0.05），干預4周后的兩組數據對比可見，兩組患者的ADL評分均得到改善，且觀察組患者的改善程度更佳（P<0.05），見表2。

3? 討論

上個世紀90年代初我國被認定為進入老齡化社會，根據2014年人口普查的取得的調查數據顯示，我國的老齡化人口總量在2億以上，并還在持續的發展中，在這樣的時代背景下，老齡退化性疾病及老年人晚年生活逐漸受到人們的關注[8-9]。

隨著我國經濟發展與進步，人們生活節奏逐漸加快，飲食習慣與生活習慣也與傳統相差甚遠，在多種因素的影響下，我國腦梗死合并2型糖尿病患者的數量呈現出逐年上升的趨勢，糖尿病在老年退化性疾病中扮演著重要的角色，可引發患者心臟、腎、神經及眼部出現功能性損傷，通常情況下臨床多以體重控制、飲食控制與加強運動為康復干預措施，同時配合磺脲類藥物進行干預達到控制其血糖水平的目的，可取得較為理想的效果。但臨床腦梗死合并2型糖尿病患者的不斷增加使護理措施更加復雜，患者的腦部組織受到腦血栓、腦栓塞及腔隙性梗死等因素的影響而發生腦血液供應障礙而發病，即使接受及時干預治療，患者依然會存在神經功能缺失癥候。臨床對于腦梗死合并2型糖尿病患者除了需進行科學有效的治療，還需要對其行科學有效的康復護理，以促進日常生活活動功能恢復，達到提升生活質量水平的目的。

該次研究為入選的患者行不同的康復護理措施干預，結果顯示，接受護理干預前，兩組患者的FPG、FPG-2 h及GHb等指標值相較差異無統計學意義（P>0.05），接受護理干預后兩組患者的上述指標均得到改善，且觀察組入選患者的改善情況顯然較優于對照組（P<0.05）。藥物干預是控制患者血糖水平的關鍵，其次影響因素為飲食及運動，研究中綜合康復護理注重為患者展開飲食指導，指導患者調整飲食習慣，忌油膩忌辛辣，按照醫囑為患者注射胰島素配合干預，同時為患者進行全面而系統的心理護理工作，以排除患者內心焦慮、恐懼及緊張等負面情緒，消除了負面心理對患者治療效果的負面影響，使其血糖水平得到有效控制。

兩組患者接受干預前的ADL評分對比差異無統計學意義（P>0.05），干預4周后的兩組數據對比可見，兩組患者的ADL評分均得到改善，且觀察組患者的改善程度更佳。綜合康復護理中，向患者分別講解積極的心態及消極心理對康復效果產生的影響，使患者意識到積極心理在促進疾病康復中的重要作用，使其主動配合建立治療信心，治療配合度及依從性更佳。同時注重開展語言障礙康復及肢體功能康復護理，積極引導患者進行發音練習及日常生活訓練，因此干預4周后患者的日常生活活動能力得到顯著提升。

綜上所述，綜合康復護理在腦梗死合并2型糖尿病患者中的實施可有效改善患者的血糖水平，同時幫助患者提升日常生活活動能力，臨床應用及推廣價值高。

[參考文獻]

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[9]? 夏秀峰，秦艷春.對75例2型糖尿病患者進行優質護理對其血糖水平的影響[J].當代醫藥論叢，2018，16（14）：252-253.

（收稿日期：2020-02-07）