中西醫臨床護理路徑在胸痹瘀血痹阻患者中的應用效果

張寶楠 劉春愉 李 雁 劉 彬 劉艷華

冠心病是冠狀動脈血管發生粥樣硬化改變而致血管腔狹窄或阻塞，從而出現心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病[1]。歷代的中醫無“冠心病”之名, 張仲景《金匱要略》中稱此病為胸痹[2]。近年，胸痹的瘀血痹阻型患者占絕大多數[3]，胸痹已成為人類的殺手，現在胸痹的防治取得了一定成績，但是仍有長期口服藥物所引起的凝血功能損害及肝腎功能損傷等問題需要解決[4]。冠心病作為心血管疾病常見類型之一，患者情緒在治療過程中對其病情影響較大，因此，實施中西醫臨床護理路徑護理十分必要[5]。本研究選取冠心病患者80例，探討研究了中西醫護理路徑在胸痹瘀血痹阻冠心病患者中的護理效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年7月—2019年6月北辰區中醫醫院心內科，并且滿足這一疾病標準的80例胸痹瘀血痹阻住院患者，隨機分成2組，每組40例。治療組男女比例為23∶17；年齡42～72歲，平均年齡(68.93±9.98)歲。對照組男女比例為1∶1；年齡38～70歲，平均年齡(61.58±8.07)歲。2組性別、年齡等臨床資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準瘀血痹阻證見心痛如針刺，痛有定處、舌暗紅有瘀斑、苔薄白，脈弦澀或結代。

1.3 納入標準①年齡18～75歲，沒有性別差異。②患者自身愿意參與，且簽訂了有關的參與告知書。③能夠積極輔助操作者的相關檢測工作，能準確給予效果反饋者。

1.4 方法對照組入院后進行日常護理，每天清晨檢測相關指標后，咨詢患者睡眠時間及各項訓練，并囑咐其注意睡眠時間和加強體能鍛煉。治療組采用中西醫臨床護理徑。①入院當日向病患家屬介紹病區環境。②入院后2～3 d向患者告知各項化驗檢查，根據患者癥狀給予中醫護理技術耳穴埋豆，首先評估患者是否適合此項操作，如適合，準備好用物，做好患者的宣教，解釋，協助患者取舒適位，左手持耳廓，右手選取穴將埋豆緊貼其上，按揉30 s，局部耳廓以發熱為度，每天按3～4次，每次20～35下，以有酸、麻、痛的程度為宜， 隔3 d取對側耳朵，每日貼1次。③中醫情志護理：多與患者進行交流，排除患者的恐懼緊張等不良情志，進行積極的溝通，使患者保持穩定的情緒，并避免不良的刺激；應用移情易性的方法，如音樂療法，根據患者性格給予聽不同音樂如《秋思》。④至出院前一天，每日下午3點統一做八段錦操，由護士帶領。⑤健康指導：保持環境整潔，健康的睡眠、工作和休閑。胸痛、胸悶立即臥床休息。引導患者科學合理飲食，推薦藥膳。

1.5 觀察指標采用胸痹心痛中醫癥狀效果積分表、西雅圖心絞痛量表(SAQ)[6]和護理工作滿意度量表對觀察組和對照組進行比較

1.6 療效判斷標準顯效為其臨床表現有不同程度的改善，其改善程度可達2個級度或以上；有效為其臨床表現有一定程度的改善，其改善程度可達1個級度或以上；無效為其癥狀表現沒有任何變化；總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 總有效率治療后，治療組總有效率為92.5%高于對照組總有效率為75.0%，P<0.05。見表1。

表1 2組患者有效率比較 (例，%)

2.2 心絞痛癥狀療效治療后治療組的心絞痛癥狀療效優于對照組，P<0.05，見表2。

表2 2組患者心絞痛癥狀療效比較 (例，%)

2.3 臨床護理工作的滿意度治療組對護理工作滿意度的總得分(26.33±6.88)分，高于對照組總得分(22.05±9.97)分，經t檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。其中第五條和第七條2個條目無明顯差異(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者對護理工作滿意度比較 (例，

3 討論

當前各種疾病治療過程中，患者對就診環境、過程以及疾病知識和愈后干預等方面均有著較高的要求。因此怎樣為患者提供優質、全面、周到的護理服務是各大醫療機構關注的重點[7]。最近一些年以來，由于人們健康意識的不斷提高，預防疾病的思想已經普遍展開，應用在臨床以及護理領域中，在很多情況下已經被證實預防疾病可以指導護理工作，其來自于我國古典醫學 “治未病”這一論點，在春秋時期出現相應的體制，相關的思想包含 “疾病先預防” “出現疾病防止繼續發展”，著重說明在疾病發生之前需要對其進行重視和預防，也充分體現了中醫技術的博大精深，臨床護理路徑使護士護理患者時更有信心，促進患者疾病的康復，同時也使護患關系更加融洽，采用新型的護理模式，給患者制定護理方案，并且和患者一起做八段錦操，使護士和患者能夠更貼心的接觸。綜上所述，胸痹瘀血痹阻患者采用中西醫臨床護理路徑進行護理治療，操作簡單，增強了患者的自我保健意識，值得臨床推廣使用。