機采血小板獻血不良反應的預防、診斷和護理研究

郭 慧

濟寧市中心血站，山東 濟寧 272000

機采血小板獻血的方式是近年來常見的獻血方式。應用機采法獲得的血小板純度更高，臨床的適用范圍更為廣泛[1]。然而，在進行機采的過程中，由于需要較長的時間分離獲取血小板，因此操作的時間更長。同時，采血量大，因此，獻血者極易發生低血糖、暈針、疼痛、精神緊張等不良反應，影響獻血者的獻血體驗，甚至威脅獻血者的健康，極不利于無償獻血事業的推廣[2]。因此本次研究對機采血小板期間的護理干預進行探究，明確整體護理服務對獻血者不良反應是否有預防作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年12月我站的142例血小板獻血作為研究對象，對獻血者采血期間的護理干預措施及效果進行回顧性分析。按照隨機分組的方式將所有獻血者分為對照組和干預組，各71例，對照組中男性43例，女性28例；年齡20～48歲，平均年齡(33.4±5.9)歲；獻血次數：1次29例，2次31例，3次及以上11例。干預組中，男性41例，女性30例；年齡20～50歲，平均年齡(33.9±6.1)歲；獻血次數：1次27例，2次30例，3次及以上14例。兩組獻血者的一般資料對比(p>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1采血方法 所有獻血者均由同一臺全自動血細胞分離機進行采血，采血過程中嚴格執行采集規范，采血的速率按照性別、體重等調整，女性通常在80～100 ml/min，男性則為100～120 ml/min[3]。

1.2.2護理方法 (1)對照組，對照組獻血者接受常規護理干預，護理方法參考獻血流程規范執行。(2)干預組，干預組獻血者接受整體護理干預，其護理措施如下：①采前護理，對采血的過程進行詳細描述，使獻血者做好獻血的心理準備。同時保持獻血室的干凈、整潔，為獻血者營造清新的獻血環境，同時在與獻血者的溝通過程中保持熱情態度，對可能出現的不良反應進行告知，并耐心解答獻血者的疑問。在獻血者還可播放舒緩的音樂，營造輕松的獻血環境。②采血期間，行無痛靜脈穿刺，以改善獻血者的獻血體驗，血管的選取以粗壯、彈性好、飽滿充盈為原則，以降低穿刺失敗率，提高采血速度。在采血的過程中，積極關切獻血者有無不適，對正常的不適感進行耐心解答，對不良反應進行有效干預。機采的過程中需要關注機器的相關參數(如采集速率等)，并適時予以獻血者溫開水或高熱量食物補充體力，使獻血者身心得到關懷。③采血完成后，多次囑咐獻血者對穿刺孔進行按壓止血，或使用彈性止血繃帶對穿刺孔進行壓迫止血。予以獻血者牛奶、糖水等含糖高熱量飲料進行液體的補充，預防低血糖，囑咐獻血者停留觀察30min再行離開；囑咐獻血者有意識對穿刺孔進行保護，避免感染，同時在獻血后保持良好作息。

1.3 觀察指標

①對比兩組獻血者的不良反應發生情況。②對比兩組獻血者的獻血護理滿意率。滿意率采用我站自制滿意度調查問卷，該問卷共設置20條目，每個條目1～5分，得分越高表明對獻血期間的護理干預越滿意。最后對總分進行評估，總分在90分以上的獻血者視為非常滿意，總分在70～89分的視為基本滿意，其余得分視為不滿意，滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS22.0對資料進行分析處理，計數資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P≤0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組獻血者的不良反應發生情況對比

干預組的不良反應發生率顯著低于對照組，有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組獻血者的不良反應發生情況對比[n(%)]

2.2 兩組獻血者獻血護理滿意率對比

干預組獻血者的獻血護理滿意率高于對照組，有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組獻血者獻血護理滿意率對比[n(%)]

3 討 論

機采血小板獻血的過程中獻血者的生理機能與心理狀態受到雙重考驗，因此可能出現低血糖、疼痛、暈針等不良反應，嚴重影響獻血者的獻血體驗和身心健康[4-5]。本次研究改善這一現狀問題，予以獻血者整體護理服務，使得獻血者的不良反應風險顯著下降。

整體護理是一種全方面、多維度的護理策略，既保證獻血者的獻血期間的身體機能正常，也對獻血者的心理進行干預和呵護[6]。本次研究結果顯示，予以獻血者整體護理后，干預組獻血者的低血糖、枸櫞酸鈉中毒、精神緊張等不良反應發生率低于對照組(p<0.05)，提示通過整體護理可進一步降低獻血采血過程中的風險，使得獻血者的獻血體驗提升。同時干預組獻血者的獻血護理滿意率高于對照組(P<0.05)，也表明整體護理在獻血期間具有重要意義。整體護理服務主要圍繞著生理與心理兩方面的內容，一是通過嚴格規范的操作，遵循人體的生理特點，保證獻血者獻血過程的安全；二是適時予以獻血者心理干預，使得緊張的情緒得以放松，肌肉收縮緩解，從兩方面入手最終保障獻血者的獻血安全，達到預防獻血不良反應的目的。

綜上所述，予以機采血小板獻血者整體護理服務，具有預防不良反應，提升獻血者獻血體驗的作用，值得推廣應用。