痤瘡可與異維A酸“握手”

□吳志

家在福州市的高中生小何，臉上一直有明顯的黑頭粉刺、丘疹，經常忍不住用手擠壓，但都沒有明顯好轉。小何在醫院求診，才知道患的是結節囊腫型痤瘡，在醫生的建議下服用異維A酸類藥物治療。

異維A酸是目前最有效的抗痤瘡藥物，有明確適應證的患者宜盡早服用，通常2個月左右會有相應療效。異維A酸常用于治療重度痤瘡，以及長痘時間比較長的頑固痤瘡，具有顯著抑制皮脂腺脂質分泌、調節毛囊皮脂腺導管角化、改善毛囊厭氧環境，減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖、抗炎和預防瘢痕形成等作用，但對該藥物不宜過度服用。

臨床上，異維A酸的治愈率還不算特別的高，但仍是目前唯一能改變痤瘡自然病程的藥物。因此，結節囊腫型痤瘡，其他方法效果不好的中、重度痤瘡，有瘢痕或有形成傾向的痤瘡，以及頻繁復發的痤瘡，或者輕中度痤瘡患者有快速療效需求的，均可以用異維A酸治療。服用異維A酸期間，患者臉部只需要做好清潔、保濕和防曬，但要特別注意嚴格防曬。由于體質差異，部分患者在小劑量服用異維A酸膠囊的前期也會有爆痘的可能，若爆痘數量持續增加，可臨時停藥。

“對于準備懷孕的女孩子還有抑郁癥患者，不可服用異維A酸?！标愊螨R副主任醫師強調說，異維A酸是痤瘡治療里面“綠巨人”，很多人既喜歡它的勇猛，又擔心它不夠溫柔，有可能出現過敏反應、水腫、疲乏等全身性損害，并有影響心血管系統、內分泌代謝系統等多種副作用的風險。異維A酸是處方藥，需要醫生開處方才能買到，建議到正規醫院皮膚科進行面診后，根據病情和個體情況規范服用，不建議和含維生素A類補充劑一起服用。另外，痤瘡治療是長期戰，一般是半年往上，應當嚴遵醫囑堅持服藥，并定期抽血檢查肝腎功能。

患者服用異維A酸后出現口唇干燥，屬于最常見的副作用，一般用藥1～2周就能感受到，當然這個也是判斷藥物起效的標志，通常適當注意加強保濕，比如多涂抹凡士林保濕唇膏。因為每個人對藥物的耐受程度不一樣，有些患者就算小劑量服用，且加強保濕以后，還是不能緩解，而且嚴重到口唇干裂和出血，則需要降低藥物的劑量，必要時需要停藥。