探討烏司他丁聯合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的價值

桂彬 黃義 巍蓓杰 朱潔

【關鍵詞】急性重癥胰腺炎;烏司他丁;奧曲肽;治療價值

【中圖分類號】R576 ?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0115-02

在臨床消化內科疾病中，急性胰腺炎屬于重癥，其指的是機體內胰酶因各種因素而處于活躍狀況，并造成全身炎癥連鎖反應，胰腺水腫、出血，一旦發展至重癥胰腺炎，則會引發全身多器官、多系統功能衰竭，從而對患者生命安全造成嚴重威脅【1】。一旦急性胰腺炎發展至重癥，則其約有高達17%-30%左右的死亡率。在治療該病癥的過程中，目前主要采取維持水電解質平衡、抑制胰酶、消炎、禁食等方法，但效果欠佳【2】。本文即分析了急性重癥胰腺炎采用烏司他丁聯合奧曲肽治療的價值，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1資料

于2018年12月--2019年12月，選取急性重癥胰腺炎患者120例，均予以對照研究，分2組各60例。統計基礎資料：試驗組年齡值為28-66（33.4±3.1）歲;性別比例男/女為34/26;誘因：合并膽管疾病12例、酗酒14例、飲食無規律13例、暴飲暴食17例、其他原因4例?？刂平M年齡值為27-67（34.1±4.3）歲;性別比例男/女為37/23;誘因：合并膽管疾病12例、酗酒13例、飲食無規律114例、暴飲暴食18例、其他原因3例。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，結果P值>0.05，具有較高的研究價值。

1.2方法

入院后，兩個組別患者均實施常規治療，即將維持水電解質平衡、營養支持、抗炎、解痙、補液、鎮痛、胃腸減壓、禁食等，對癥治療合并基礎疾病者。采用奧曲肽（生產批號S0009A，產自北京諾華制藥有限公司）治療控制組，即采用生理鹽水將0.6mg奧曲肽稀釋后，對患者行持續泵入治療，1次/d，25μg/h，持續治療2w?；诖寺摵蠟跛舅。ㄉa批號03061101，產自廣東天普生化醫藥股份有限公司）治療試驗組，采用500mL5%葡萄糖溶液+10萬U烏司他丁混合后，對患者實施靜脈滴注，2次/d，持續治療14d。

1.3觀察指標

比較兩個組別總有效率（評估依據【3】：患者實驗室指標復常，各癥狀體征基本或完全消失為治愈;患者實驗室指標、各癥狀體征均有所改善或減輕或好轉;未達到前兩項要求為無效。）及治療情況（包括血清、尿淀粉酶等恢復及住院時間。）。

1.4統計學分析

匯總并分析研究數據，并利用SPSS22.0軟件進行統計。百分比資料行卡方檢驗;計量資料行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在統計學價值。

2 結果

2.1兩個組別總有效率觀察對比

下表1顯示，兩個組別總有效率對比發現試驗組優于控制組（P<0.05）。

表1??兩個組別總有效率觀察對比[例（%）]

注：與控制組相比，*P<0.05。

2.2兩個組別治療情況觀察對比

下表2顯示，兩個組別血清、尿淀粉酶等恢復及住院時間對比發現試驗組優于控制組（P<0.05）。

表2??兩個組別治療情況觀察對比（-x±s，d）

注：與控制組相比，*P<0.05。

3 討論

對于急性重癥胰腺炎患者而言，其發病主要是由于自身組織被異常激活的多種胰腺酶消化破壞，且胰腺以及周圍器官組織受到損傷而發病。該病癥極易引發全省多器官功能衰竭，這也是造成患者死亡的主要原因。在治療該病癥的過程中，采用奧曲肽聯合烏司他丁可起到較為理想的效果，其中前者屬于天然八肽衍生物生長抑素，是一種人工合成藥物，其可減少炎性細胞因子、氧自由基、一氧化碳等的產生，可對胰腺微循環予以改善，還可抑制胃酸胰酶、胰高血糖、胰島素等【4】。在治療胰腺炎方面，奧曲肽屬于常用藥物，其優勢在于副作用少、療效確切等。而后者屬于高效蛋白酶抑制劑，屬于提取自人尿液中，是一種精制糖蛋白質物質，其可抑制患者體內羧基肽酶、纖溶酶、透明質酸酶、胰蛋白酶、彈性蛋白等分泌，可減少組織器官和胰腺損害。通過將上述兩種藥物聯合使用，則可減輕局部組織和遠處臟器損傷，可對內源性休克因子和多種炎性介質予以抑制，可減少腸道吸收內毒素，從而有效改善患者病情【5】。本文的研究中，兩個組別總有效率、血清、尿淀粉酶等恢復及住院時間對比發現試驗組優于控制組（P<0.05）?？梢?，急性重癥胰腺炎采用烏司他丁聯合奧曲肽治療具有顯著優勢和價值。

綜上所述，急性重癥胰腺炎采用烏司他丁聯合奧曲肽治療的效果顯著，即可快速、有效改善患者各種癥狀，利于其病情恢復，值得推廣研究。

參考文獻

[1] 江宗奇.烏司他丁與奧曲肽聯合治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（01）：26-28.

[2] 陳敬松，劉牡丹.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性分析[J].海峽藥學，2016，28（01）：128-129.

[3] 徐進，張文遠，謝吉良.烏司他丁與奧曲肽聯合方案在老年急性重癥胰腺炎治療中的療效觀察[J].中國臨床醫生雜志，2016，44（08）：28-31.

[4] 鄧超，李景輝，吳平安.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（18）：1653-1656.

[5] 展懿，徐芬，方志.血必凈注射液聯合奧曲肽、烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效及對免疫功能的影響[J].中華中醫藥學刊，2019，37（05）：1262-1266.