研究雙重介入治療肺癌合并肝轉移患者的效果

亓魯 鄧東

【關鍵詞】雙重介入治療;肺癌;肝轉移

【中圖分類號】R734.2 ? 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）06-0132-01

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，其在腫瘤疾病中具有相當高的發病率，同時由于肺癌細胞存在不穩定性，易在發病后像其他器官轉移，造成諸多合并癥，其中肺癌合并肝轉移最為常見，該病會嚴重影響患者的肝肺功能，進而在治療中引發諸多不良反應，加大治療難度。為提高治療效率，本院開展了一項研究，將雙重介入治療納入本次研究中，分析該治療方案對肺癌合并肝轉移患者的效果。研究最終成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例我院于2018年2月-2019年7月收治的肺癌合并肝轉移患者。納入標準：①經CT、MRI以及脫落細胞學等檢查后所有患者均被確診患有肺癌并已向肝臟發生轉移;②所有患者及家屬均已簽署知情同意書。排除標準：①嚴重心腦血管進行的患者;②對化療藥物存在藥物禁忌的患者;③有精神障礙，不能正常溝通的患者。應用隨機抽簽的方式將患者平分為常規組（共30例，男性18例，女性12例，年齡在36-77歲之間，中位數年齡53.5±6.9歲）與介入組（共30例，男性16例，女性14例，年齡在35-79歲之間，中位數年齡52.8±6.7歲）。以上患者一般資料不具有統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組患者采用常規治療手段，即通過靜脈注射的方式為患者提供藥物進行全身化療，治療藥物種類和劑量為：2周/次，75mg/次應用靜脈滴注的多西他賽、2次/d，1000mg/次應用口服的卡培他濱、1次/d，400mg/次應用靜脈滴注的卡鉑、1次/d，200mg/次應用靜脈滴注的順鉑、1次/d，400mg/次，應用靜脈注射的伊立替康等。

介入組則行雙重介入治療，方案具體實施步驟為：于患者右側股動脈處進行穿刺，應用Seldinger法在心肺動脈處實施造影，應用DSA觀察患者腫瘤染色后的大小、位置、血流等情況，并將順鉑、阿霉素等藥物應用靜脈推注的方式注入患者肋間、內乳以及支氣管等靶動脈處;完成后又行肝動脈造影，從患者的肝左右動脈或固有動脈，將另一半藥物推注到相應的靶動脈中，并在處理靶動脈栓塞時需應用超液態碘油。

1.3 療效標準

治療完成后對比兩組患者肝、肺腫瘤體積改善率以及不良反應發生率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

介入組患者（n=30）治療后肝腫瘤體積得到改善的患者有23例（76.7%），肺腫瘤體積得到改善的有22例（73.3%），共3例患者（10.0%）出現不良反應（肝、肺功能異常，化療后惡心嘔吐、白細胞異常等）;常規組患者（n=30）治療后肝腫瘤體積得到改善的患者有15例（50.0%），肺腫瘤體積得到改善的有12例（40.0%），共10例患者（33.3%）出現不良反應。兩組患者肝、肺腫瘤體積改善率以及不良反應發生率對比為（χ2=4.593，P=0.032）;（χ2=6.787，P=0.009）;（χ2=4.811，P=0.028）。以上數據有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于肺癌在早期臨床表現不夠特殊，往往易被患者忽視，而真正確診時絕大多患者肺癌已出現了轉移的情況，其中肺癌細胞向肝臟轉移的情況較普遍，同時也較為嚴重。因癌細胞在轉移至肝臟后會迅速發展成腫瘤，對患者肝功能造成嚴重的損害，進而引發一系列并發癥，危及患者生命[1]。

有關肺癌合并肝轉移的常規治療即為化療，通過將多西他賽等抗癌藥物通過靜脈注射的方式注入患者體內，從而抑制癌細胞的有絲分裂，組織腫瘤進一步擴大，但經臨床實驗表明，長期應用化療會進一步損傷肝功能，同時不同藥物難以同時聚集于腫瘤處，使得部分敏感性不強的腫瘤組織得不到有效抑制[2]。

雙重介入治療是經支氣管動脈和肝動脈的雙重介入治療方式，并對肺原發灶和肝臟轉移灶均進行化療栓塞術，通過阻斷或減少病灶的動脈供血的方法降低動脈血流沖擊長時間，并提高局部藥物濃度，使其與腫瘤組織細胞的接觸時間增加，并使該范圍內癌細胞因缺血等原因大量壞死。該方案相較于常規化療對肝臟的傷害更小，藥效更為集中，同時不存在對不敏感腫瘤組織無效的情況，進而起到改善治療效果、降低不良癥狀發生的情況[3]。

通過以上研究可知，應用雙重介入治療的介入組患者肝、肺腫瘤體積改善率明顯高于常規組，同時不良反應發生率也明顯低于常規組，以上差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對肺癌合并肝轉移患者開展雙重介入治療能夠有效縮減其肝、肺腫瘤的體積，降低治療后不良反應的發生率，進而提高治療的效果。

參考文獻

[1] 朱艷，曹卓，葉再挺，葉淑芳，施旭紅，考驗.雙重介入治療肺癌合并肝轉移患者的效果和安全性探討[J].中國現代醫生，2018，56（22）：10-13.

[2] 薛明月，周志明.雙重介入治療肺癌合并肝轉移的療效和安全性探討[J].肝臟，2017，22（11）：68-71.

[3] 葉鈞.肝癌合并脾功能亢進患者行雙介入治療的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（74）：96.