天津市靜海區醫院口腔科 (天津 301600)
內容提要:目的:探討對ProTaper機用鎳鈦銼在磨牙根管預備中的應用效果。方法:選取2017年11月~2019年10月在本院治療的56例磨牙牙髓炎患者為觀察對象,均選取單顆患牙作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組各28例。所有患者術前均進行常規檢查,了解根管粗細、工作長度、彎曲度等情況,進行局部麻醉、常規開髓、拔髓及髓腔處理。在磨牙根管預備中,觀察組患者使用ProTaper機用鎳鈦銼進行根管預備。對比兩組患者的根管填充、根管制備時間,評價根管制備形態良好率、填充恰好率及患者滿意率。結果:觀察組患者的根管填充、根管制備等時間均明顯短于對照組(P<0.05);觀察組患者的根管制備形態良好率、填充恰好率、患者滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。結論:ProTaper機用鎳鈦銼可縮短根管填充、根管制備時間,提高根管預備及填充效果。
根管填充治療是現階段治療牙髓病、根尖周病的主要手段,分為根管制備、根管消毒、根管填充等環節,其中,根管預備環節的主要目的即擴大根管,但應以維持根管形狀為基礎,使其形成連續錐度,拓寬根管口,并保持根尖孔位置不變[1]。傳統根管預備方法無法徹底去除根管內感染物質,可能導致根管持續感染,影響治療效果[2]。本文將在磨牙根管預備中使用ProTaper機用鎳鈦銼,并分析其根管預備效果,現報道如下。
選取2017年11月~2019年10月在本院治療的56例磨牙牙髓炎患者,均選取單顆患牙作為研究對象。納入標準:①確診為急慢性牙髓炎;②彎曲度數<20°;③牙根發育良好。排除標準:①牙根縱裂患者;②急慢性牙根尖炎患者;③牙周袋深度超過5mm患者;④磨牙松動超過Ⅱ度患者等。采取隨機數字表法,將其分為兩組。觀察組28例,男性13例,女性15例,年齡25~62歲,平均(44.03±4.94)歲。對照組28例,男性12例,女性16例,年齡24~61歲,平均(43.13±4.55)歲。
所有患者術前均進行常規檢查,了解根管粗細、工作長度、彎曲度等情況,進行局部麻醉、常規開髓、拔髓及髓腔處理。在磨牙根管預備中,觀察組患者使用ProTaper機用鎳鈦銼,利用不銹鋼K銼疏通根管,隨后使用EDTA根管潤滑,確定根管工作長度,速率250r/min,通過提拉操作,敞開根管冠2/3,直到工作長度3~4mm位置。應注意的是,兩根成形銼中,一根進入深度應在另一根進入深度范圍內[3,4]。到達工作長度后,進行初步預備。對較寬大的根管,可使用另一根完成銼完成預備操作。記錄根管預備完成時間,1周后復查,進行根管充填,并檢查治療效果。對照組患者使用K銼,前期疏通根管、根管潤滑、確定工作長度等操作與觀察組一致,使用初尖銼預彎,插入根管,直到工作長度,順時針旋轉后向外提拉,將器械退出,清洗后再次插入,直到擴大根管至可無阻到達工作長度。換用大一號器械,直到25號主尖銼,對寬大的根管,應預備到30號主尖銼。采取逐步后退法,即每增加一號銼,進入長度減少1mm。完成后,利用G鉆敞開根管中上端,并利用主尖銼切削根管壁,消除根管壁細小階梯。后續復查、根管填充等處理措施與觀察組一致。
對比兩組患者的根管填充、根管制備時間,評價根管制備形態良好率、填充恰好率及患者滿意率。
觀察組患者的根管填充、根管制備等時間均明顯短于對照組(P<0.05),見表1。
表1.兩組患者根管填充及根管制備時間對比(n=28,±s,min)
表1.兩組患者根管填充及根管制備時間對比(n=28,±s,min)
組別 根管填充時間 根管制備時間觀察組 2.67±0.56 3.33±0.82對照組 7.72±1.19 10.85±0.91 t-20.318 -32.485 P<0.05 <0.05
觀察組患者的根管制備形態良好率、填充恰好率、患者滿意率明顯高于對照組(P<0.05),見表2。
表2.兩組患者根管制備及填充效果對比(n=28,n/%)
根管治療是一種科學有效的治療方法,而根管預備則是其關鍵環節,以往有報道顯示,在牙根管預備中使用鎳鈦銼可減輕術后疼痛程度,提高根管充填效果[5]。在本次研究中,觀察組患者的根管填充、根管制備等時間均明顯短于對照組(P<0.05);觀察組患者的根管制備形態良好率、填充恰好率、患者滿意率明顯高于對照組(P<0.05),提示ProTaper機用鎳鈦銼可更好地完成根管預備,具有明顯的應用優勢。
作為一種新的鎳鈦機動預備器械,ProTaper機用鎳鈦銼具有良好的抗彎折性能及彈性,與一般不銹鋼K銼相比優勢明顯[6]。同時,由于該鎳鈦銼回復力相對較小,因此在維持根管形狀、走向方面效果良好,可預防臺階形成、根尖阻塞或偏移等情況。研究發現,在根管預備過程中,牙本質殘屑、沖洗液、根管內容物等推出根尖孔,可誘發根尖周急性炎癥,引起疼痛反應,影響根管治療效果。尤其是殘留根管中的壞死物質、細菌,是誘發局部炎癥反應的主要危險因素。使用ProTaper機用鎳鈦銼,可提高根管清除效果,其特有的螺紋結構,有利于排出碎屑,清除根管內污染物質,防止其被推出牙根尖孔,從而減輕術后疼痛反應。
綜上所述,ProTaper機用鎳鈦銼可縮短根管填充、根管制備時間,提高根管預備及填充效果。