中藥涂擦應用于危重患者口腔護理的效果改善

趙靜 范亞林 易源源

【關鍵詞】中藥涂擦;危重患者;口腔護理

【中圖分類號】R473.78 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0262-01

口腔護理是護理中基礎操作，是護理人員必須掌握干預方式。目前，口腔護理已經成為提高醫療護理質量重要措施，尤其是重癥患者。以往采用的常規口腔護理技術可在短期保持口腔清潔，對患者食欲改善效果不明顯，且口腔感染和口臭等問題發生率高，影響患者恢復效果，甚至導致患者病情加重，住院時間延長，嚴重影響醫院護理質量和患者生活質量[1]。因此，應對常規護理方式進行改進，彌補以往護理中不足。中藥口腔涂擦作為近年來中醫醫院危重癥患者護理團隊常用護理方式，在常規護理基礎上采用配方中藥液實施口腔涂擦，可明顯降低重癥患者口腔感染和口腔衛生問題對患者病情康復效果影響，提升了臨床護理效果[2]。本次研究主要探討對危重患者口腔采用中藥涂擦的護理效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究以我院抽取的100例危重患者為護理對象，設置實驗組與對照組，每組均為50例，對照組：男29例，女21例，平均年齡（52.4±3.1）歲;實驗組：男30例，女20例，平均年齡（53.1±2.9）歲，兩組中使用呼吸機患者均為20例，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①經診斷確診為重癥患者，且需要實施口腔護理;②年齡≥18歲;③口腔內牙齒>4顆;④經醫院倫理委員會批準同意;⑤知情同意。

排除標準：①精神、意識功能障礙;②可自行進行口腔護理;③嚴重口腔創傷性疾病;④臨床資料不完整。

1.2方法

對照組：采用常規口腔護理方式，包含按時涮牙、簌口和口腔消毒等。

觀察組：在對照組基礎上采用配方中藥液進行中藥涂擦，藥方組成薄荷、菊花、淡竹葉、土茯苓、佩蘭、冰片、黨參、莪術、三棱，熬制方式：取500ml將全部藥物浸泡10～20min，用500ml清水浸泡分鐘，武火煎10min，文火煎至200～300ml，放入冰片再煎3～5min，過濾中藥渣后分為3包備用，1包/次。涂擦方式：使用無菌棉球蘸取中藥液均勻涂擦與口腔各面及咽部，2次/天，針對口腔感染患者應延長棉球作用時間。

1.3觀察指標

觀察兩組患者住院時間和生活質量，其中住院時間越短，生活質量評分越高，對患者護理效果越顯著，生活質量評分標準參考SF-36生活質量評分表。

觀察兩組口腔感染、口臭以及呼吸機相關性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）發生率，發生率與護理質量負相關。

比較兩組中患者和責任護士對護理方式滿意率，滿意程度評分參考患者和護士相關滿意程度調查問卷，由二者根據自身主要感受進行評分，總分100分，大于70分為滿意，滿意率與護理效果正相關。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計分析，計量資料、計數資料分別采用t和x2檢驗法，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1住院時間和生活質量比較

實驗組患者住院時間短于對照組，而生活質量高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者住院時間。生活質量對比（-x±s）

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2患者不良反應發生率比較

實驗組各項不良反應發生率均低于對照組，兩組口腔感染、口臭不良反應發生率差異明顯（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比（n，%）

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3滿意率比較

兩組患者及護士滿意率比較，實驗組（98%，97%）明顯高于對照組（89%，86%）（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組滿意率對比（n，%）

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

口腔護理方式是危重癥患者常用護理方式，也是患者病情干預重要措施，以往護理中以常規護理為主，該方式可取得一定效果，但作用有限，且持續時間段，對口腔感染和口臭等癥狀發生率控制效果不理想[3]。隨著近年來中醫藥護理的應用，口腔中藥涂擦成為常用口腔護理操作，該方式根據中醫辨證論治、辨證施護原則，結合患者實際需要，選用適合中藥組成涂擦方劑，熬煮后將藥液涂于患處，可起到消腫止痛、通關開竅、清熱解毒以及補脾益氣等效果，與常規護理方式聯合使用，利于提升護理效果[4]。

本次研究結果顯示，實驗組住院時間、生活質量比較、口腔感染口臭不良反應發生率以及患者和責任護士滿意率均優于對照組（P<0.05），兩組不良反應中實驗組VAP發生率低于對照組，但兩組差異不明顯（P>0.05）?？梢娫诨颊叱Ｒ幙谇蛔o理基礎上加用中藥涂擦護理，可加快患者病情好轉，縮短其住院時間，減輕口腔問題引發的不適感，利于提升患者生活質量，降低口腔感染和口臭以及VAP等并發癥發生率，相較于單獨常規護理方式，患者及責任護士對聯合使用中藥涂擦護理方式滿意度與認可度更高，值得推廣使用。

綜上所述，對危重癥患者采用常規口腔護理，可在一定程度上減輕患者口腔感染和身體影響，而加用中藥涂擦護理后，可加快病情恢復，利于縮短患者住院時間，提升其生活質量和對護理方式滿意程度，臨床護理效果更加顯著。

參考文獻

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