自由體位在硬膜外麻醉無痛分娩中的臨床價值研究

萬燕梅

【摘 要】目的：探究自由體位在硬膜外麻醉無痛分娩中的臨床價值研究。方法：選取2018年10月至2019年8月于我院診治的無痛分娩產婦86例，采用隨機數字法等比例將其分為研究組（n=43）和對照組（n=43）。其中研究組給予自由體位，對照組實施擇固定體位。比較兩組產婦的相關臨床指標、自然分娩例數及母嬰不良事件情況。結果：對照組的產程及住院時間均長于研究組，組間差異顯著（p<0.05）;研究組的自然分娩率（79.07%）明顯高于研究組（46.51%），組間差異顯著（=9.75，p=0.00）;且前者的不良事件發生率（2.33%）明顯低于后者（16.28%），組間差異顯著（=4.96，p=0.03）。結論：通過硬膜外麻醉進行無痛分娩的產婦給予自由體位，其能有效提高自然分娩率，降低不良事件發生率，值得優先選擇。

【關鍵詞】自由體位;硬膜外麻醉;無痛分娩

分娩是既正常又特殊的一個生理階段，孕婦在生產過程中會有一定危險性，并且需要承受該過程中的撕裂痛感，極易使產婦產生恐懼感進而影響其分娩[1]。分娩在臨床產科劃分為以下：第一產程（宮口擴張期）、第二產程（胎兒娩出期階段）、第三產程（胎盤娩出期階段）三個主要階段[2]。近年來，無痛分娩已成為醫學界和產婦追求的目標，減輕產婦的疼 痛，促進自然分娩?；诖?，本研究對我院86例產婦進行通過硬膜外麻醉配合自由體位進行研究分析，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年8月于我院診治的無痛分娩產婦86例，采用隨機數字法等比例將其分為研究組（n=43）和對照組（n=43）。其中研究組產婦年齡在20-38歲，中位年齡26.34±4.57歲;孕周35-42周，平均38.75±1.39周;對照組產婦年齡在19-37歲，中位年齡26.05±4.13歲;孕周35-42周，平均38.96±1.42周;經檢驗，兩組基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

研究組給予自由體位，包括：臥、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿勢，結合產婦自身實際情況自由選擇能緩解其疼痛的方式[3]。此方式在于檢查沒有任何異常，可自由活動。一旦宮口開放完全，需實施硬膜外麻醉，同時嚴密觀察產婦的各項生命體征，以便對其進行接生。

對照組實施擇固定體位，其主要工作內容為：常規臥位待產，確認宮口開大程度，擺好膀胱截石位并觀察到胎頭的拔露，進而對產婦進行接生。

1.3 觀察指標

記錄、統計并分析兩組產婦的相關臨床指標（第一、二、三產程和住院時間）、自然分娩例數及母嬰不良事件情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結果

2.1 比較兩組產婦的相關臨床指標

對照組的產程及住院時間均長于研究組，組間差異顯著（p<0.05）.見表1.

2.2 自然分娩例數

對照組產婦的自然分娩率為：20/43（46.51%），研究組為：34/43（79.07%），對照組的自然分娩率（46.51%）明顯低于研究組（79.07%），組間差異顯著（=9.75，p=0.00）。

2.3 母嬰不良事件情況

研究組產婦出現不良事件發生率為：1/43（2.33%），對照組為：7/43（16.28%），前者（2.33%）明顯低于后者（16.28%），組間差異顯著（=4.96，p=0.03）。

3 討論

近年來，隨著產科醫療水平技術的不斷成熟，如何減輕孕婦生產時的疼痛感成為了社會關注的的焦點和熱點。傳統臥位不僅使胎兒娩出阻力增大，產后出血量增多，同時使產婦產程時間增長，進而增高手術產率。通過硬膜外麻醉配合自由體位，其能有效控制恐懼感，消除其緊張情緒，最大程度減輕產婦疼痛感，充分保證分娩質量[4]。

綜上，研究組給予自由體位，對照組實施擇固定體位。研究結果顯示：研究組的自然分娩率（79.07%）明顯高于研究組（46.51%），組間差異顯著（=9.75，p=0.00）;且前者的不良事件發生率（2.33%）明顯低于后者（16.28%），組間差異顯著（=4.96，p=0.03）;對照組的產程及住院時間均長于研究組，組間差異顯著（p<0.05）;綜上所述，通過硬膜外麻醉進行無痛分娩的產婦給予自由體位，其能有大大提高了分娩鎮痛的安全性，降低不良事件發生率，保證分娩質量，值得優先選擇。

參考文獻

高瑞華. 自由體位在硬膜外麻醉無痛分娩中的臨床價值研究[J]. 2019.

張窈. 自由體位在硬膜外麻醉無痛分娩中的臨床療效分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 18（76）：182.

李智慧， 覃寶全， 黃鳳霞. 自由體位配合無痛分娩對初產婦分娩的影響[J]. 吉林醫學， v.36（17）：21-23.

孫金梅， 王寶紅， 李紅梅. 自由體位聯合硬膜外麻醉鎮痛對初產婦經陰道分娩的影響[J]. 山西醫藥雜志， v.44（24）：92-93.