無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察

王智茹

【摘 要】目的：探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。方法：選取2018年10月-2019年12月收治的64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組32例。對照組行常規治療，觀察組行無創呼吸機治療。對比分析兩組治療效果。結果：觀察組總有效率、生理指標等明顯優于對照組（P<0.05）。結論：無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果明顯，對患者損傷小且操作便捷，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，臨床推廣應用價值明顯。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;無創呼吸機

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的一種肺部疾病，是一種以持續呼吸道癥狀和氣流受限為特征的疾病?；颊叱３霈F呼吸困難，隨后引發呼吸衰竭的并發癥，而Ⅱ型呼吸衰竭患者肺通氣功能障礙，不能正常交換氣體從而使得氧分壓（PaO2）下降、二氧化碳分壓（PaCO2）增高。該病病程長，且反復發作，多數患者被診斷時，病情已發展至終末期，當患者合并呼吸衰竭時，病情迅速惡化，需要在黃金時間內對患者實施搶救，否則危及患者生命[1]。輔助吸氧是臨床治療慢阻肺合并 II 型呼吸衰竭的主要手段，以往多采用經鼻導管低流量通氣，但其氧流量低，對呼吸衰竭的糾正效果不夠理想，而無創呼吸機是實施無創通氣治療的設備， 可為患者輸送足量氧氣。本研究選擇64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，觀察無創呼吸機的治療效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2019年12月收治的64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組32例。納入標準：符合相關診斷標準者;未發現昏迷者;同意本次研究者。排除標準：誤吸大量氣道分泌物或者是痰液粘稠患者;呼吸停止或是抑制;極度肥胖、鼻咽部異?；蚴菄乐匚改c脹氣;心血管功能異常;頭面部外傷、胃食管手術;嗜睡、神志障礙等。其中對照組男19例，女13例，年齡41-68歲，平均年齡（53.95±2.17）歲;病程2-13年，平均病程（5.5±0.6）年。觀察組男20例，女12例，年齡43-67歲，平均年齡（53.92±2.16）歲;病程2-12年，平均病程（5.3±0.5）年。兩組一般資料差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規治療，措施如下：行吸氧、祛痰、平喘以及維持水電解平衡等對癥治療措施，囑咐患者臥床休息，注意睡眠質量。并靜注2mg鹽酸納洛酮注射液（生產單位：吉林敖東藥業;批準文號：H20066624;規格：1ml：1mg），將其溶于100ml 0.9%NaCl溶液中進行靜注。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予無創呼吸機輔助治療，協助患者采用合適的體位，選擇S/T模式（呼吸頻率設置為每分鐘15次），初始可將吸氣壓力設置為0.8kPa，然后根據情況逐漸提高至1.6-2.4kPa，并將氧氣濃度設置在40-45%，應注意單日通氣時間大于六小時。通氣治療過程中，應利用心電儀動態觀察患者的生理指標，并注意是否會出現不良反應以免出現意外。

1.3 療效判定標準[2]顯效：接受治療后，患者的咳嗽、呼吸困難與咳痰癥狀完全消失，且血氣指標正常。有效：接受治療后，患者的咳嗽、呼吸困難與咳痰癥狀緩解顯著，且血氣指標有所好轉。無效：接受治療后，患者的咳嗽、呼吸困難與咳痰癥狀沒有變化甚至有加重表現，血氣指標異常。臨床治療總有效率為顯效率與有效率總和。

1.4 統計學分析 使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（?）表示，并進行t檢驗，計數資料采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析 治療后，觀察組22例顯效，8例有效，總有效率為93.75%;對照組19例顯效，6例有效，總有效率為78.13%;兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組生理指標分析 治療后觀察組氧合指數、HR、PaCO2、PaO2等指標分別為（230.59±20.16）、（115.9±6.4）次/min、（88.7±5.1）mm Hg、（60.0±3.5）mm Hg;對照組分別為（199.87±18.52）、（105.4±3.7）次/min、（98.5±5.0）mm Hg、（50.1±3.7）mm Hg;兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

COPD 作為一種慢性呼吸系統疾病，有著較高的發病率、致殘率以及病死率，多發于 40 歲以上的中老年人群。此外 COPD的發病機制比較復雜，臨床癥狀包含有咳嗽、喘息、胸悶以及呼吸困難等，該疾病會直接威脅到患者的身心健康與生命安全，導致患者的生活質量大幅度降低。呼吸衰竭作為 COPD 患者的一種常見并發癥，導致患者的治療難度與傷殘率進一步提升[3]。目前對 COPD 合并呼吸衰竭患者進行治療時，主要采用吸氧、平喘及抗感染等常規方式。

目前，利用無創呼吸機治療該類疾病取得了較為理想的效果，并越來越受到人們的歡迎與認可。無創呼吸機作為通氣設備，可以用來代替肺部的換氣、通氣功能，將患者的吸氣消耗降到最低，確?；颊叩耐鉅顩r保持在最佳狀態，為體內提供充足的氧氣支持，將體內的二氧化碳快速的排出。并且使用無創呼吸機對患者進行治療，不會對患者產生創傷，操作簡便，可以在短時間內發揮療效，是治療慢阻肺合并 II 型呼吸衰竭的理想方案。本文開展的最終研究結果顯示，給予無創呼吸機治療的實驗組，臨床療效遠在參照組之上，且動脈血氣指標改善顯著，表明無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效顯著。

本研究結果顯示，觀察組總有效率、生理指標等明顯優于對照組 （P<0.05）。綜上所述，臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的過程中，合理引入無創呼吸機輔助治療方式，能夠有效提高治療效果，安全性、有效性突出，不良反應少且降低了死亡率，具有較高的臨床推廣與應用價值，同樣也為慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療提供了有價值的參考依據。

參考文獻

宮莉莉，王坤. 無創呼吸機治療對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床研究[J]. 中國醫療設備，2019，34（S2）：31-32.

熱西代·居爾艾提. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J]. 中國社區醫師，2019，35（25）：66-67.

鄧愛艷. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床效果分析[J]. 吉林醫學，2019，40（10）：2357-2358.