探討人工髖關節置換術治療老年人股骨轉子間骨折的價值

王子珣 張悅

【摘 要】目的：研究探討人工髖關節置換術治療老年人股骨轉子間骨折的價值。方法：選取80例本院于2016年5月-2019年4月收治的股骨轉子間骨折老年患者，按照治療順序將患者分為常規組（前40例，行動力髓螺釘內固定治療）與研究組（后40例，行人工髖關節置換術），對比兩組患者手術時間、臥床時間、術后3個月髖關節功能評分（Harris）及不良反應的發生率。結果：經治療后可知，研究組患者手術時間、臥床時間、術后3個月Harris評分均優于常規組，同時不良反應發生率也明顯低于常規組，以上數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用人工髖關節置換術能夠有效縮短股骨轉子間骨折患者的手術時間與臥床時間，同時還能提高其髖關節功能，降低不良反應的發生概率。

【關鍵詞】人工髖關節置換術;老年人;股骨轉子間骨折

股骨轉子間骨折常發作于老年人群，通常是由于老年人平時走路不注意摔倒后形成。常規治療該骨折的方法為動力髓螺釘內固定治療術，隨醫療技術的發展，人工髖關節置換術開始逐漸取代常規的治療手段。為驗證該方案在老年人股骨轉子間骨折中的價值，本院開展了一項對比研究，將兩種治療手段進行對比，其研究的流程與結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例本院于2016年5月-2019年4月收治的股骨轉子間骨折老年患者，按照治療順序將患者分為常規組（40例，男性23例，女性17例，年齡在60-82歲之間，平均年齡73.4±3.6歲）與研究組（40例，男性19例，女性21例，年齡在62-79歲之間，平均年齡71.7±3.9歲），以上兩組患者一般資料不具有統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組患者應用動力髓螺釘內固定治療，治療流程為：患者取仰臥位，于股骨近端外側做一切口，暴露其大轉子下緣約3.5cm骨質，打入導針，并調整其位置，至導針進入股骨頭軟骨下骨質，并在導針上部1.5cm處導入拉力螺釘，并在股骨頭軟骨部分打入主釘，無誤后縫合切口、包扎，并做好消毒抗菌措施。

研究組則行人工髖關節置換術治療，治療流程為：患者取側臥位，于髖關節后外側做切口，取出骨折斷端處股骨頸和股骨頭，清理碎裂的骨片，在屈髖屈膝90°的位置取前傾角，插入人工股骨頭，并用第三代骨水泥技術固定股骨柄，牽引復位后，囑咐患者活動患肢，若患者活動不受影響，則可縫合切口，清理創面，并做好抗菌措施。

1.3 療效標準

治療完成后對比兩組患者手術時間、臥床時間、術后3個月Harris評分及不良反應的發生率。Harris評分總分為100分，得分越高，患者髖關節功能越好，不良反應統計骨折不愈合、下肢靜脈血栓及尿潴留3項。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析以上數據，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 患者手術時間、臥床時間、Harris評分對比

研究組（n=40）患者手術時間、臥床時間、術后3個月Harris評分分別為（63.4±8.5）min、（12.3±3.9）d、（78.3±3.8）分;常規組（n=40）患者手術時間、臥床時間、術后3個月Harris評分分別為（98.7±11.4）min、（39.4±8.7）d、（62.3±4.5）分。兩組患者手術時間、臥床時間、Harris評分對比分別為（t=15.700，P=0.001）;（t=17.977，P=0.001）;（t=17.181，P=0.001），以上數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者不良反應發生率對比

研究組（n=40）患者中出現下肢靜脈血栓的患者有1例，尿潴留1例，無骨折不愈合患者，共2例患者出現不良反應，總發生率為5.00%;研究組（n=40）患者中出現下肢靜脈血栓的患者有5例，尿潴留8例，無骨折不愈合患者，共13例患者出現不良反應，總發生率為32.50%;（=9.928，P=0.002），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

股骨轉子間骨折是一種常見的骨折疾病，常發作于老年群體，其成因是由于老年人隨著年齡的增大，老人體內各項機能開始逐漸衰弱，使得患者的骨質變脆，身體協調能力變差，使得在平時行走時不慎跌倒所致，若在發生骨折后沒有及時處理或處理不當，可能會引發骨折不愈合、股骨頭壞死或下肢靜脈血栓等并發癥狀[1]。

以往治療股骨轉子間骨折的方法為動力髓螺釘內固定治療術，即通過在患者患肢大轉子下緣處置入導針，使導針自行置入股骨頭軟骨下骨質處后置入拉力螺釘，以達到固定轉子骨折處。該方案隨具有較好的療效，但卻存在手術時間長，預后性差等缺點，導致在術后患者需長期臥床，這也增大了不良反應發生的概率[2]。

為提高治療效率，目前多數醫院開始應用人工髖關節置換術來治療股骨轉子間骨折，其手術原理為將患者患肢部分股骨頭與人工股骨頭進行置換，以此來達到治療的目的。該方案相較于前者，其直達病灶，直接用人工骨頭假體替換骨折的骨頭，以此來改善患者的臨床表現，該方案可以大幅縮短手術時間與臥床時間，同時術后的髖關節功能也能恢復得更快，為患者的康復起到重要的作用[3]。

通過以上研究可知，采用人工髖關節置換術的研究組患者手術時間、臥床時間、術后3個月Harris評分均優于常規組，同時不良反應發生率也明顯低于常規組，以上數據差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用人工髖關節置換術能夠有效縮短股骨轉子間骨折患者的手術時間與臥床時間，同時還能提高其髖關節功能，降低不良反應的發生概率。

參考文獻

楊杰，張劍.人工半髖關節置換術治療老年股骨轉子間骨折[J].中醫正骨，2018，30（11）：77-78+82.

黃志寧，凌長敦，黃宏嶇，黃壽崇.人工髖關節置換術治療老年股骨轉子間骨折的進展[J].基層醫學論壇，2019，23（04）：125-126.

陳海英.人工髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床價值研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（84）：16-17.