產婦應用靜脈留置針的常見問題及防范措施總結

鄧曉琴

【摘 要】目的：總結產婦應用靜脈留置針的常見問題及防范措施。方法：采取回顧性方法隨機選擇2019.1-2019.12期間在本院進行分娩的200例產婦當作研究對象，分析總結應用靜脈留置針的常見問題及防范措施。結果：在200例產婦中，靜脈留置針的留置時間為24-72h，平均留置時間為（56）h，其中出現1例靜脈炎，占比0.50%，出現2例皮下血腫，占比1.00%，出現3例套管脫出，占比1.50%，出現5例套管液體外滲，占比2.50%，出現3例套管堵塞，占比1.50%。結論：產婦應用靜脈留置針可有效降低穿刺次數，提高舒適度，并可減輕護理人員的工作量，使護理人員有更多時間為產婦及新生兒提供更優質的護理服務，而在應用靜脈留置針期間可能存在一些問題，而護理人員可通過有效的防范措施最大程度避免問題出現。

【關鍵詞】產婦;靜脈留置針;常見問題;防范措施

靜脈留置針具有外套柔韌、刺激性小、可彎曲且不易脫出等特點，對于產婦而言，靜脈留置針對血管的刺激性較小、可降低液體外滲幾率及減少穿刺次數，且產婦在應用靜脈留置針時可進行正?；顒?，可取得較高的舒適度，而對于護理人員而言，靜脈留置針具有易于操作、降低工作量及降低針刺傷等閑等優點，近些年，靜脈留置針已廣泛應用于臨床[1]。有相關研究表明[2]：產婦在應用靜脈留置針時期，若發生各種意外事件，醫務人員可及時通過靜脈留置針進行輸血、輸液，從而可爭取到寶貴的救治時間，明顯提高護理工作效率與救治成功率。因此，給予產婦應用靜脈留置針是十分有必要的，本文就此總結產婦應用靜脈留置針的常見問題及防范措施，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2019年1月至2019年12月期間在本院進行分娩的200例產婦當作研究對象，其中年齡26-43歲，平均年齡（31.54166667）歲，孕周36+1--40+3周，平均孕周（38.67346939）周。

1.2 方法

采取回顧性方法統計產婦應用靜脈留置針的情況。

2 結果

在200例產婦中，靜脈留置針的留置時間為97-140h，平均留置時間為（120.14±5.63）h，其中出現1例靜脈炎，占比0.50%，出現2例皮下血腫，占比1.00%，出現3例套管脫出，占比1.50%，出現5例套管液體外滲，占比2.50%，出現3例套管堵塞，占比1.50%。

3 討論

3.1 常見問題

（1）靜脈炎：靜脈炎可根據發生原因分為感染性與化學性兩種，臨床癥狀主要包括紅腫熱痛，較為嚴重者可出現紅色條紋狀靜脈走向，觸診靜脈彈性消失，且可于針眼處將膿性分泌物擠出，同時可伴全身癥狀，如：發熱等[3]。（2）皮下血腫：皮下血腫多數是由于產婦血管彈性不佳、護理人員置管方式不當、血管選擇不佳及操作不規范所導致的，上述因素可造成留置針刺破產婦血管壁從而形成皮下血腫。（3）套管脫出：產婦在分娩后，由于需要照顧新生兒而分散了注意力，導致未注意保護留置針，若活動幅度過大、大量出汗，就極易造成敷貼松動，從而致使留置針固定不穩，最終導致出現套管脫出情況。（4）套管液體外滲：護理人員未選擇適宜血管、外套管和血管壁接觸面積過大、外套管未這地送入血管內、未妥善固定及進針角度過小等因素均可導致套管液體外滲，同時若產婦頻繁活動、大量出汗，也極易造成敷貼松動，從而致使留置針固定不穩，加上產婦一般需大量輸液，最終易發生套管液體外滲情況。（5）套管堵塞：產婦在分娩后極易出汗，加上其血液會處于高凝狀態，且產婦在哺乳時可導致上肢局部部位受到壓迫，從而可造成靜脈壓力過大，致使血液反流，最終引發套管堵塞情況。另外，產婦活動較為頻繁，可導致留置針針頭于血管之中來回移動，從而可損傷產婦的血管內壁，導致套管尖端與損傷部位聚集大量血小板，從而形成血栓，進而致使套管受到堵塞。

3.2 防范措施

（1）在給予產婦穿刺留置針之前，需仔細檢查留置針的有效期與外包裝，若存在過期與破損情況需禁用。（2）護理人員需嚴格執行無菌操作，并不宜過多使用消毒劑進行消毒，以避免其經皮膚和血管之間的竇道侵入至產婦血管，并盡量選擇粗、充盈及直的遠端靜脈進行穿刺留置針，而在操作過程中動作需輕柔，爭取一次就成功給予穿刺，一針見血。（3）需對留置針進行妥善固定，并應漫天更換兩次留置針穿刺部位的敷貼，時間可分別選擇清晨8：00與下午17：00，并由內而外的使用0.5%碘伏進行環狀消毒，確保消毒時間充分，不可有雙手觸摸產婦的穿刺部位，若敷貼存在松動情況，需及時更換。（4）在產婦應用靜脈留置針時期，護理人員需加強巡視，嚴密觀察留置針情況，若發現產婦存在局部腫脹、輸液不滴、固定不牢靠等情況，需此時給予處理，若發現其存在套管堵塞情況，不可利用注射器將留置針之中的堵塞血凝塊用力推進血管內，以避免產婦出現栓塞情況，同時需嚴格遵守交接班制度，及時發現產婦可能存在的穿刺部位局部反應，若發現靜脈炎，需立即將留置針拔除，并給予對癥處理，如：可采取75%酒精或土豆片或硫酸鎂局部濕敷，30min后就可改善腫脹情況與減輕疼痛，嚴重者還可遵醫囑給予物理治療等。（5）護理人員需加強產婦及其家屬的健康宣教工作，于置管前詳細講解應用靜脈留置針的意義、目的、注意事項及可能出現的問題，使產婦及其家屬充分了解靜脈留置針，并做好心理準備。在置管時期，護理人員需囑咐產婦避免大幅度活動肢體，在哺乳時盡量避免壓迫置管肢體，護理人員可協助產婦進行新生兒哺乳。另外，護理人員還需指導產婦多飲水，并加強日常的營養攝入，以提高產婦血管壁對局部炎癥的抗炎能力及對血管壁損傷的修復能力。

綜上所述，產婦應用靜脈留置針可有效降低穿刺次數，提高舒適度，并可減輕護理人員的工作量，使護理人員有更多時間為產婦及新生兒提供更優質的護理服務，而在應用靜脈留置針期間可能存在一些問題，而護理人員可通過有效的防范措施最大程度避免問題出現。

參考文獻

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任靜，劉靜，邵嫻.序貫法外周靜脈留置術在產后出血患者搶救中的應用[J].海南醫學，2016，27（1）：165-166.

趙改婷，李彬，齊新榮， 等.外周靜脈留置針致靜脈損傷與恢復的臨床研究[J].中華現代護理雜志，2019，25（29）：3733-3738.