王榮環
【摘 要】目的:研究干擾素IFN于病毒性肝炎治療中的應用效果。方法:隨機選取我院2016年10月~2018年12月54例病毒性肝炎患者,聯系患者入院編號情況分組,分為甲組入院編號單數、27例,乙組入院編號雙數、27例。甲組采取長效干擾素PEGIFNα-2a治療,乙組采取普通干擾素IFNα治療,比較甲組乙組臨床效果差異性。結果:甲組的病毒學應答率SVR、肝炎病毒核糖核酸轉陰率,均顯著低于乙組、組間對比差異顯著,P<0.05。結論:病毒性肝炎治療中應用PEGIFNα-2a的效果較佳,可降低病毒學應答率、肝炎病毒核糖核酸轉陰率,值得臨床方面加以應用與推廣。
【關鍵詞】干擾素;病毒性肝炎;治療;應用價值
病毒性肝炎,為較多肝炎病毒所致以肝臟病變為主的傳染性疾病,按照病原學分型可分成甲、乙、丙、丁、戊幾種肝炎病毒,除了乙型肝炎病毒為DNA病毒,其他均為RNA病毒。臨床常見惡心、上腹不適、肝區痛及乏力等表現[1]。本文將我院2016年10月~2018年12月收治的病毒性肝炎患者為主,主要研究分別采用PEGIFNα-2a治療、普通IFNα治療的臨床價值。
1 臨床資料、方法
1.1 臨床資料
將我院2016年10月~2018年12月收治的54例病毒性肝炎患者,按其入院編號分組分為了甲組和乙組,各27例。甲組男性女性數量各15例、12例;年齡介于20~68歲,平均年齡(44.7±4.5)歲;病程介于2~9年,平均病程(5.5±2.4)年。乙組男性女性數量各16例、11例;年齡介于20~69歲,平均年齡(44.5±4.3)歲;病程介于2~8年,平均病程(5.1±2.2)年。以統計學軟件對兩組臨床資料處理、分析,經研究沒有發現統計學意義(P>0.05)。
納入標準:符合病毒性肝炎診斷標準;通過醫院醫學倫理委員會的批準;簽訂知情協議。
排除標準:肝功能嚴重失代償;白細胞<2×109/L;免疫性疾病;嚴重精神疾病。
1.2 方法
1.2.1 乙組通過普通IFNα皮下注射治療,每次4.5MU、每周3次,治療時間為12個月。
1.2 甲組通過PEGIFNα-2a皮下注射治療,每次180ug、每周1次,治療時間和乙組相同。
1.3 指標觀察
對比兩組病毒學應答率、肝炎病毒核糖核酸轉陰率的差異。
1.4 統計學的處理與分析
運用統計學軟件SPSS23.0對甲組乙組病毒性肝炎病例臨床數據信息分析,正態分布計數資料率(%)表示、病毒學應答率、肝炎病毒核糖核酸轉陰率對比以X?檢驗;組間統計的結果為:P<0.05,表示統計學的意義存在。
2 結果
甲組病毒學應答率、肝炎病毒核糖核酸轉陰率分別為:22.22%(6/27)、44.44%(12/27),乙組病毒學應答率、肝炎病毒核糖核酸轉陰率分別為3.70:%(1/27)、14.81%(4/27),組間對比統計學意義存在,P<0.05,X?=4.1033、X?=5.6842。
3 討論
病毒性肝炎為臨床上常見疾病,這一疾病存在傳播性強的特點,發病后會嚴重威脅到患者的身體健康,臨床癥狀以乏力、上腹不適、食欲下降等為主[2]。病毒性肝炎主要可分成甲乙丙丁戊幾種,臨床方面多通過干擾素對病毒性肝炎患者進行治療。需要注意的是,干擾素為廣譜抗病毒劑,主要為經細胞表面受體使得細胞產生抗病毒蛋白,對肝炎病毒復制,不能直接將病毒殺死/抑制[3]。與此同時,采用干擾素能加強自然殺傷細胞活力、巨噬細胞活力、T淋巴細胞活力等,逐漸提高患者機體抗病毒能力。采用普通干擾素血漿半衰期在4至8h左右,用藥1d血中無法檢測到干擾素的濃度,一般為每周3次,然而治療的過程中無法達到生物效應濃度標準,并且容易引發血藥濃度大幅度波動,而這也是形成血藥濃度峰值的原因,這時易致使患者產生藥物不良反應情況[4]。針對于此,本次研究采用了PEGIFNα-2a治療病毒性肝炎患者,臨床效果較好。將干擾素經聚乙二醇修飾,以此延長血漿半衰期,然后將大分子量分支狀聚乙二醇多聚物40kD、α-2a干擾素結合起來制成PEGIFNα-2a,給藥后血藥濃度處于穩定的狀態,每周用藥1次即可,所以被叫作長效干擾素,臨床效果顯著、確切。PEGIFNα-2a經非特異性蛋白酶,于肝臟、血液、其他器官中代謝,而代謝產物可經過腎臟以尿液方式排出體外。需要注意的是,普通IFNα通過腎臟代謝、PEGIFNα-2a分子量較大、存在分支結構,故而腎臟清除減少有助于延長在肝臟中聚集,抗病毒效果較佳,清除相半衰期約為3d,血藥濃度穩定[5]。通過本次研究結果顯示,甲組乙組在病毒學應答率、肝炎病毒核糖核酸轉陰率方面比較,均存在統計學的意義,P<0.05。說明,PEGIFNα-2a應用于病毒性肝炎治療中,在降低病毒學應答率、肝炎病毒核糖核酸轉陰率方面的優勢突出,可確?;颊叩呐R床效果。
總而言之,采取PEGIFNα-2a對病毒性肝炎患者治療,PEGIFNα-2a半衰期長,能在體液、肝臟中分布,而且病毒清除效果較好,因此能夠降低病毒學應答率及肝炎病毒核糖核酸轉陰率,具有臨床方面應用、推廣價值。
參考文獻
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