老年前列腺癌患者內分泌治療的心理護理研究

張麗媚，余惠蠶

（中山大學附屬第三醫院看，廣東 廣州 510635）

對于前列腺癌來說，屬于泌尿外科常見的一種惡性腫瘤，隨我國人口老齡化社會進程的加快，再加上生活習慣改變和環境因素影響，在泌尿系統中其發生率僅僅低于膀胱癌以及腎癌?；颊呖沙霈F血尿、尿急以及尿頻等癥狀，內分泌治療是前列腺癌患者常用的治療手段，臨床療效較為確切，但一些患者會藥物不良反應（乳房脹痛、雄激素降低）等而不耐受,導致患者出現負性情緒,而影響到療效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018年7月～2019年12月來我院就診的60例老年前列腺癌患者開展研究，所有患者均進行內分泌治療，雙盲法分為乙組同甲組，各30例。60～88歲，平均71.35歲。通過統計分析患者基線資料，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），所以可開展本課題研究。

1.2 方法

乙組以常規護理為主，為：詢問患者的病史和家庭狀況，協助其進行全面檢查，對已有的軀體癥狀進行評估，給予患者健康宣教、用藥指導、腫瘤飲食指導等。甲組在乙組基礎上加心理護理，為：在患者入院時，對其心理進行測評，量化患者的軀體化、人際關系、強迫癥狀、憂郁、偏執、焦慮、精神病等方面并認真記錄。心理護理具體措施：（1）同患者建立起良好的關系，確?；颊邔︶t護人員信任，給予患者關懷、尊重，耐心傾聽其傾訴，做好思想工作和解釋工作，護理人員通過自身的同情心、愛心、責任心以及責任感等，為患者營造充滿信任的治療和護理氛圍。（2）同患者及時進行有效的溝通，對于患者的要求要盡量滿足。囑家屬觀察患者心理的變化，護理人員同家屬共同了解、分析患者心理變化的原因，針對具體原因實施針對性的心理干預。（3）囑患者適當進行運動，來增強其體質以及抗病能力，注意運動時要有專人陪同，避免跌倒。（4）通過轉移注意力的方式緩解患者的疼痛感，如果疼痛劇烈，就嚴格遵遵醫囑給予其鎮痛藥物，并給予患者心理安慰。在整個護理過程中，護理人員要強調內分泌治療的重要性和意義，提前告知藥物可能出現的不良反應以及處理，強化抗腫瘤宣傳，提高患者認知度，使其熱愛生命并堅持治療。對于晚期的前列腺癌患者來說，其會對死亡有很大恐懼感，而沉重心理負擔會導致其精神防線崩潰，護理人員要重視這部分患者的心理護理，減輕其心理負擔，平靜的面對死亡。

1.3 觀察指標

實施不同護理干預后，以自制的患者護理滿意度調查問卷評估甲乙兩組的護理滿意度，該調查問卷是一百分滿分，根據患者所給出的分數細分成不滿意（60分以內）、尚可（60～80分）、滿意（超過80分）。以抑郁自評量表以及焦慮自評量表評估甲乙兩組的抑郁情緒程度以及焦慮情緒程度，所得分值越低則負性情緒程度越輕[2]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較甲乙兩組的護理滿意度

實施不同護理干預后，甲組護理總滿意度大于乙組（x2=4.3200，P=0.0037）。見表1。

表1 比較甲乙兩組的護理滿意度[n（%）]

2.2 比較甲乙兩組負性情緒評分

實施不同護理干預后，甲組焦慮情緒評分小于乙組（t=10.0059，P=0.0000）；甲組抑郁情緒評分小于乙組（t=9.7241，P=0.0000）。見表2。

表2 比較甲乙兩組負性情緒評分[（ ±s）,分]

表2 比較甲乙兩組負性情緒評分[（ ±s）,分]

分組 焦慮情緒 抑郁情緒乙組/30例 47.21±5.58 46.47±6.12甲組/30例 35.45±3.21 34.25±3.15 t 10.0059 9.7241 P 0.0000 0.0000

3 討 論

隨臨床治療技術發展，老年前列腺癌患者生存率得到提升，人們在患者的內分泌治療中，越來越關注藥物的副作用和患者的心理波動。在全雄激素阻斷后，患者雄性激素的分泌明顯減少，而出現性功能障礙、第二性征發育，嚴重影響到患者的心理健康，再加上患者受疾病的折磨，而出現負性情緒，影響療效，甚至是中斷內分泌治療[3]。為避免上述情況出現,盡早實施有效的護理干預就顯得十分重要。本課題是給予內分泌治療的老年前列腺癌患者心理護理，使患者感受到護理人員的關懷，提高其治療信心，并提高患者的社會責任意識以及存在感[4]。根據實際情況給予患者針對性心理疏導，消除護患間隔閡，從而拉近護患距離。引導和鼓勵患者訴說內心的焦慮、抑郁，而緩解心理壓力。引導患者正確面對自身疾病、治療和護理，使其心境平穩[5]。

總之，于老年前列腺癌患者的內分泌治療中，心理護理可顯著緩解患者負性情緒，并能提高患者對于護理的滿意度。