臨床護理路徑在肝硬化腹水患者中的應用效果

尤 潔

（江南大學附屬醫院（原三院院區），江蘇 無錫 214000）

肝硬化腹水是諸多因素協同作用導致的肝臟慢性、彌漫性和進行性損壞，使之出現肝細胞壞死、再生結節、組織增生/纖維化等狀況，不僅會對健康肝臟組織造成破壞，還會面臨各類并發癥，如門靜脈高壓、肝功能損壞等?，F代醫療理念下，于對癥治療的基礎上，可對肝硬化腹水患者采取針對性護理干預，使之可在保證護理行為規范性的同時，促進患者疾病恢復[1]。我院2018.06至2019.10時段內診療的肝硬化腹水患者共40例，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院2018.06至2019.10時段內診療的肝硬化腹水患者共40例，隨機劃分為參照組和路徑組，各20例。男性患者22例、女性患者18例；年齡平均數為（53.74±8.46）歲，病程平均數為（1.71±0.57）年。數據間比較無意義（P＞0.05）。入選標準：乙肝肝硬化腹水者，且神志清醒、智力健全；和配合臨床護理，簽署知情同意書；排除重癥肝腎綜合征和肝性腦病者，重癥器官器質性病變者，酒精性肝硬化或丙肝/血吸蟲肝硬化者。

1.2 方法

參照組為傳統護理干預，即依據患者文化程度采取合理的健康教育措施，再做好飲食干預和并發癥預防等工作。

路徑組是以臨床護理路徑為中心的護理干預，具體為：①入院日。做好和患者、家屬間的交流，明確患者病情進展、治療過程和注意事項，再向患者介紹科室主治醫師與責任護士；記錄患者基礎信息，如體重和腹圍等。②入院2-3d。依據患者癥狀表現、軀體反應的差別，調整最佳健康教育方式，使之能夠在正確認識疾病的前提下，保證治療、護理工作的順利施行。③入院4-5d。借助心理干預、臨床對癥護理等措施，保證臨床用藥的合理性，預防藥物不良反應和副作用。④出院前。出院當天可借助隨訪卡、出院指南的發放，對患者予以1年內隨訪調查，評估患者是否存在復發和其余并發癥的狀況[2]。

1.3 觀察指標

①評估患者腹水消退率。②評估患者并發癥總發生率。涉及腹膜炎、感染、肝腫大。

1.4 統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。計量資料、計數資料分別以±s、%表示，組間數據施行t、x2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結 果

2.1 評估患者腹水消退率

參照組腹水消退率為65.00%（7/20），路徑組腹水消退率為85.00%（3/20），數據間比較有意義（x2=6.7729，P=0.0092）。

2.2 評估患者并發癥總發生率

路徑組并發癥總發生率為15.00%，參照組為35.00%，數據間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 評估患者并發癥總發生率[n、%]

3 討 論

肝硬化腹水還可稱為肝腹水，是因肝硬化后門靜脈高壓、肝功能損傷等因素引起的腹腔積液，也是肝硬化群體常見性并發癥。發病期間，患者多表現為腹脹、輕微腹痛和腹部膨隆，但隨著病情逐步進展會出現惡心嘔吐、食欲減退、下肢浮腫、飽脹感和呼吸困難等狀況?，F代醫療模式，該病是以對癥救治為前提，再聯合護理干預措施，增強治療效果，促進患者恢復。

和傳統護理相比，以臨床護理路徑為核心的護理干預，存在以下優勢：①因肝硬化腹水是肝臟晚期癥狀，且在治愈率低、病因復雜等情況下，極易面臨諸多并發癥，使護理難度逐步增加。而臨床護理路徑是通過護理任務的擬定，再對患者施行全過程護理干預，呈現護理清晰、可行性高的優勢，使之在滿足患者需求的前提下，預防護理問題。②傳統護理不僅具有護理項目繁瑣的特點，還會增加護理負擔、經濟負擔，臨床護理路徑是以剔除不必要護理措施為前提，制定科學的護理計劃，杜絕護理難點，縮短住院時間。③肝硬化腹水期間，患者多表現為腹部脹滿、呼吸困難和軀體機能減退等狀況，且在對癥治療時會存在心里狀態差、有效率低的問題。臨床護理路徑則是通過護理干預和健康教育等行為，減輕機體負性情緒，改善醫患關系。④對于肝硬化腹水現狀來講，腹膜炎綜合征較為明顯，傳統護理難以達到及時護理的效果，而臨床護理路徑是以預見性的層面，對患者予以全方位測定，再依據軀體狀態、數據指標做好預判，以便能夠可及時采取護理干預[3]。

綜上，于肝硬化腹水患者護理中，以臨床護理路徑為中心的護理干預，既可提高腹水消退率，還可預防或降低并發癥，可推廣。