顱骨鉆孔引流術治療高血壓腦出血護理體會

趙小梅

（連云港市第一人民醫院神經外科一病區，江蘇 連云港 222000）

高血壓腦出血作為常見、多發性疾病，發病率較高，而且致殘率與死亡率高，嚴重威脅人們的生活質量，甚至威脅生命安全。對于本病，傳統療法為開顱手術，盡管有一定效果，但其創傷大，并發癥多，預后不佳[1]。近幾年，顱骨鉆孔技術得到了長足進步，顱骨鉆孔外引流術有著創傷小、手術時間短等優勢，而且其治療費用低，患者易于接受，有逐步取代傳統開顱手術的趨勢[2]。我院就收治的60例患者進行護理分析及其相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年12月收治的60例高血壓腦出血患者進行分組研究，均接受顱骨鉆孔引流術治療，隨機數表法分為兩組，每組30例。所有患者臨床資料完整，確診滿足高血壓腦出血標準，本人和（或）家屬簽署知情同意書。

對 照 組：男1 8 例、女1 2 例；年 齡5 2 ～7 8 歲，均 值（63.4±2.5）歲。

觀 察 組：男1 6 例、女1 4 例；年 齡5 4 ～7 5 歲，均 值（63.8±2.2）歲。

1.2 方法

對照組用常規護理，做好術前及術后護理，密切監測患者神志，瞳孔，生命體征及肢體活動情況，控制血壓在正常范圍，定時定量應用脫水藥物，術后做好引流管的護理：密切觀察引流液的顏色，引流速度及量。做好氣道護理，協助康復師進行偏癱側肢體康復訓練，給與預防并發癥的健康宣教及指導。同時按照醫院相關要求完成健康教育與指導。觀察組則予以優質護理：在對照組常規護理的基礎上，術后做好引流管的護理：密切觀察引流液的顏色，引流速度及量，維持引流暢通，準確記錄引流量，可減輕腦組織壞死或壓迫，促進腦功能恢復，若引流管有新鮮血液引出，考慮有無再出血，可上報醫師，做好手術準備。做好氣道護理，協助康復師進行偏癱側肢體康復訓練。并發癥的早期預防干預：病情允許時早期抬高床頭或給予半坐臥位，保持氣道通暢，減少誤吸及墜積性肺炎。每次翻身或檢查時給與夾閉引流管防止引流液逆流造成顱內感染。密切觀察穿刺點有無滲液，敷料有無污染，頭下墊無菌巾，每次傾倒引流液或沖洗引流管做好無菌操作，預防顱內感染。積極控制患者體溫，做好物理降溫，必要時應用藥物降溫。遵醫囑應用抗癲癇藥物，預防癲癇發作。早期給與腸內營養，促進機體功能康復，減少應激性潰瘍發生。保持機體合適的入量，教會患者及家屬預防深靜脈血栓的預防措施，并督促執行。做好心理護理：明確?？萍膊》绽砟?，組織開展顱骨鉆孔引流術治療的家庭講座，了解他們的需求，明確護理服務的重點。營造溫馨與舒適的環境，淡化他們對病房的恐懼與焦慮，提高親切感。設立心理咨詢熱線與咨詢室，交由專業的心理咨詢師或有豐富咨詢資質的醫護人員進行心理輔導，同時解釋疾病知識、預后注意要點，盡量滿足患者身心需求。重視社會支持，定期復查相關指標。加強并發癥預防，加強術前宣教與術后疼痛干預。

1.3 觀察指標

比較兩組并發癥率、死亡率、護理滿意率，以及護理前后生活質量評分、SAS評分。

1.4 評價標準

（1）護理滿意率：用自制問卷調查，問卷評分0～100分，評分不低于70分為護理滿意率。（2）SAS評分：參考焦慮自評量表，評分越高則表示焦慮越明顯。

1.5 統計學分析

選擇SPSS23.0軟件對本研究數據統計學分析，計數資料用百分率（%）表示，行x2檢驗，而計量資料用均數（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為組間差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意率、并發癥率、死亡率對比[n(%)]

觀察組護理滿意率更高，并發癥率更低，與對照組差異顯著（P＜0.0 5），但兩組死亡率比較無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1

2.2 兩組護理前后生活質量評分、SAS評分對比（ ，分）

兩組護理前生活質量評分與SAS評分比較無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組生活質量評分更高，SAS評分更低，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表2

表2

3 討 論

顱骨鉆孔引流術治療高血壓腦出血有良好的效果，但作為手術治療，依舊無法完全避免并發癥發生，一旦發生并發癥，可能延長住院時間，增加醫療費用，從而導致負面情緒出現，影響生活質量[3]。我院就優質護理在顱骨鉆孔引流術治療高血壓腦出血中進行了研究，相比常規護理，可明顯提高護理滿意率，減少并發癥率，同時更好地提高生活質量，改善焦慮情緒,值得應用。