血壓正常了可以停藥嗎？

文丨鄭紅毅（四川省建筑醫院藥劑科）

導讀高血壓是生活中的常見病，發病率高，大多數病患需要通過長期服用降壓藥控制血壓。通常經一段時間規范治療后，血壓恢復到正常值范圍，此時，很多病人就會問一個問題：血壓正常后可以停藥嗎？一般來說，絕大多數原發性高血壓需要長期堅持服藥。若是服藥后血壓恢復正常，且穩定在正常范圍內，是否還需要服藥呢？繼續用藥會不會導致低血壓呢？

什么是高血壓？

高血壓是一種常見的慢性病，也是導致心腦血管疾病的重要因素，是指以體循環動脈血壓升高為顯著特征，可伴有重要器官功能或者器質性損害的臨床綜合征。一般來說，收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱。研究發現，高血壓的發生與多方面因素有關，如精神因素、環境因素、遺傳因素、生活習慣因素、年齡因素、藥物因素等。臨床一般將高血壓分成原發性高血壓與繼發性高血壓2種。

高血壓治療中常用降壓藥

①利尿藥。第一，氫氯噻嗪，12.5mg/次，1-2次/d；第二，氯噻嗪，25-50mg/次，1次/d；第三，氨苯喋啶，50mg/次，1-2次/d；第四，呋塞米（速尿），20-40mg/次，1-2次/d；第五，吲達帕胺，1.25-2.5mg/次，1次/d。利尿藥，降壓作用平穩、緩慢，持續時間長，作用持久，服藥2-3次可達到峰值，適用于輕中度高血壓。

②β受體阻滯劑。第一，普萘洛爾，10-20mg/次，2-3次/d；第二，美托洛爾，25-50mg/次，2次/d；第三，拉貝洛爾，100mg/次，2-3次/d；第四，阿替洛爾，50-100mg/次，1次/d；第五，倍他洛爾，5-10mg/次，1次/d。β受體阻滯劑，起效迅速，強力降壓，適用于不同程度的高血壓，尤其是快心率的中青年病人。

③鈣通道阻滯劑。第一，硝苯地平，5-10mg/次，3次/d；第二，硝苯地平控釋片，30-60mg/次，1次/d；第三，尼卡地平，40mg/次，2次/d；第四，氨氯地平，5-10mg/次，1次/d。鈣通道阻滯劑，起效迅速、強力，降壓效果及降壓幅度強，療效與劑量呈現出正比關系。

④血管緊張素轉換酶抑制劑。第一，卡托普利，12.5-50mg/次，2-3次/d；第二，依那普利，10-20mg/次，2次/d；第三，雷米普利，2.5-10mg/次，1次/d。血管緊張素轉換酶抑制劑，起效緩慢，慢慢增強，2-4周內作用達到最大，限制鈉鹽攝入或者是聯合利尿劑應用，可起效迅速，且增強作用，適用于肥胖、糖尿病以及靶器官受損的高血壓患者。

血壓正常了，可以停藥嗎？

高血壓經綜合干預后血壓恢復正常，且持續穩定在正常范圍內，是可以停藥的。比如說，高血壓和季節有關系，有時候冬季血壓容易偏高，那么，夏天天氣熱血管舒張，血壓恢復正常，此時血壓正常便可停止用藥。等到天涼后血壓升高，再吃降壓藥。血壓正常了，停藥是可行的，但是需要考慮以下幾個問題：（1）如何確認自己的血壓恢復正常，且持續保持穩定狀態，是通過家庭電子血壓計自測，還是間隔很長一段時間進行1、2次體檢？（2）測量血壓的電子血壓計一般來說是準確的，但也不排除長時間使用不準確的情況，或者是患者不規范操作導致測量結果出現明顯偏差，一般建議和診室測量結果相互對照。（3）測量多少次血壓才確認自己血壓恢復到正常水平且持續穩定？若是長期的正確測量血壓，確實血壓已經恢復至正常范圍，沒有超過140/90mmHg的情況。例如，每天上午、下午各測量1次血壓值，連續測量1個月，結果發現血壓均處于正常范圍內，可考慮停藥。

通過降壓藥控制血壓恢復平穩的狀況。一般需要考慮以下幾個方面：（1）本身屬于輕度高血壓，無其他心血管疾病風險，血脂、血尿酸、血糖等指標均正常。（2）年齡較小，且身體健康狀況好。（3）除了服用降壓藥之外，還注重生活方面的控制，包括規律生活、低鹽飲食、戒煙戒酒、控制體重、良好作息及平和心態等。（4）另外還需考慮一點，針對輕度高血壓或者是血壓邊緣升高的人，在夏天的時候血壓相對平穩，冬天血壓容易升高，這種溫度變化引起的“血壓不平穩”不得不防。

因此，真的確認血壓平穩且沒有再次升高跡象，是可以停藥的，但需要指出的是，若是通過改善生活方式降低血壓值，那么，請繼續保持健康生活習慣，不要因為血壓正常了又養成壞習慣，若是這樣血壓很容易再次升高。同時，還應該定期測量血壓，一個月兩個月血壓可能平穩，甚至幾個月血壓保持正常水平，并不代表永遠沒有問題，建議高血壓患者隔一段時間測量1次血壓，查看有無升高的現象。