觀察莫沙必利治療糖尿病胃腸功能紊亂的臨床療效

徐永剛

（江蘇省江陰市文林衛生院，江蘇 江陰）

0 引言

糖尿病在臨床上十分常見，是一種血糖代謝紊亂性疾病。該疾病的臨床特點是慢性高血糖伴胰島素分泌異常與作用缺陷引發的脂肪、蛋白質及糖紊亂。糖尿病的發病較為隱匿，若患者一旦發病，則會伴隨終生。該疾病目前尚缺乏有效的治療措施，只能通過用藥對患者的病情發展進行干預，緩解患者的病情進展，但不能做到治愈[1]。隨著我國老齡化趨勢的加重，糖尿病患者人數呈現出逐年上增的趨勢。大多數患者出現糖尿病是由環境因素以及遺傳因素共同作用而導致的[2]。胃腸功能紊亂是糖尿病中較為常見的一種并發癥，在糖尿病患者中，大約有超過60%的存在胃腸功能紊亂。糖尿病胃腸功能紊亂患者的臨床癥狀主要表現為早飽、腹脹、嘔吐、惡心、食欲減退、餐后不適等[3]。胃腸功能紊亂的出現會對患者吸收營養物質的功能造成較大的影響，容易造成代謝平衡紊亂等情況發生，若患者不及時就醫治療，就會導致惡性循環的形成，又會導致患者糖尿病病情的加重[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年3月至2020年3月收治的102例糖尿病胃腸功能紊亂患者進行分析，隨機將其分為觀察組與對照組，每組51例。其中觀察組患者中，女性23例，男性28例，年齡為43～79歲，平均（63.04±10.74）歲；對照組患者中，女性24例，男性27例，年齡為42～78歲，平均（63.02±10.82）歲?；颊呒{入標準為：①未患有精神疾病，言語意識清晰者；②經診斷符合糖尿病胃腸功能紊亂診斷標準；③簽署知情同意書?；颊吲懦龢藴蕿椋孩偬幱诓溉槠诘忍厥鈺r期的患者；②肝、腎等重要臟器存在嚴重病變者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在收治兩組患者入院后，均給予患者降糖藥物進行血糖控制治療等基礎治療。給予對照組患者谷維素（恒健 谷維素片，10 mg×100片，國藥準字：H44020613）進行治療，給予患者10 mg/次，給藥3次/d，連續為患者進行治療14 d。觀察組患者則采用莫沙必利（新絡納 枸櫞酸莫沙必利分散片，5 mg×20片×5件，國藥準字：H20031110）進行治療，以10 mg/次，給藥3次/d，為患者進行連續治療14 d。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的臨床治療效果，以X線鋇餐檢查患者的胃蠕動功能正常，患者的上腹不適、厭食、腹脹、餐后飽脹等消化道癥狀基本消失為顯效；以患者的X線鋇餐檢查胃蠕動有所改善，患者的厭食、腹脹等消化道癥狀有改善為有效；以患者的X線鋇餐檢查無明顯變化，臨床癥狀改善不明顯為無效。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[5]。對比兩組患者的癥狀評分，包括腹部灼燒、惡心嘔吐、腹部疼痛、便秘，每組分值為20分，以癥狀評分分值越高代表患者的癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），見表 1。

2.2 癥狀評分

觀察組患者的癥狀評分明顯比對照組患者低（P＜0.05），見表 2。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

表2 對比兩組患者的癥狀評分（±s, 分）

表2 對比兩組患者的癥狀評分（±s, 分）

組別 例數 腹部灼燒 惡心嘔吐 腹部疼痛 便秘 總評分觀察組 51 8.19±2.15 7.14±1.05 6.18±1.17 8.21±2.46 29.72±5.61對照組 51 13.59±3.49 14.18±2.65 13.57±2.18 16.08±2.11 57.42±8.13 t 5.640 13.237 12.158 11.734 18.460 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

糖尿病的臨床發病率高，屬于一種終身性代謝性疾病。糖尿病患者通常會伴隨其他并發癥的發生，隨著我國老齡化趨勢的加重，糖尿病發病率不斷上增。其中胃腸道功能紊亂就是糖尿病的常見并發癥之一[6]。目前尚缺乏關于糖尿病合并胃腸功能紊亂的相關發病機制，根據一些研究推測可能與以下幾個方面有關。①當患者長期受糖尿病的影響，容易導致其體內的血糖脆性上增，導致蛋白代謝紊亂的情況發生，糖化作用的不可逆性增強，會隨著血管壁結構發生增生性改變等情況，血管會隨著脂質沉積增厚而逐漸變得狹窄，最終造成各組織出現缺氧缺血而導致功能異常；②受代謝紊亂的持續影響，造成細胞攜氧功能下降，造成血管負荷的增加[7]；③細胞代謝產物受血流不暢的影響而出現淤積現象，導致鈣、鈉、鉀等離子觸發的霉類活性發生異常，細胞內外滲透壓差異常，對患者的正常神經傳導功能造成影響；④自由基清除時間的增長導致患者的血管功能受損。另外也有一些研究提出，患者胃腸功能紊亂的發生與糖尿病微血管病變密切相關。當患者的胃腸道粘膜存在微循環障礙時，就容易導致胃腸道發生局部缺氧缺血的情況，進而導致胃腸功能紊亂的情況發生。受這些因素的影響，患者容易出現程度不一的胃腸道排空障礙及平滑肌功能紊亂現象。當患者出現胃腸道功能紊亂時，會出現食欲不振等癥狀的發生，也會造成患者吸收營養的能力減弱，從而反過來影響到糖尿病病情的進一步加重。糖尿病合并胃腸功能紊亂的出現，對患者的日常生活影響較大，嚴重降低了患者的生活質量，也增加了患者的痛苦，對患者的身體健康造成了較大的不良影響[8]。目前臨床治療糖尿病胃腸功能紊亂主要是通過藥物治療方式。莫沙必利是一種新型的胃腸動力藥物，該藥物屬于一種具有高選擇性的5-HT4受體激動劑，能通過作用于患者機體胃腸道膽堿能，使其中間神經細胞受到刺激作用，對肌間神經叢進行刺激從而實現對上消化道的促動力效果。莫沙必利的作用主要有以下幾個方面：①通過神經節受體發揮藥效；②對胃腸道進行直接刺激，促進胃腸道自發性活力的增強；③產生刺激性作用于神經節前后纖維組織，以有效釋放乙酰膽堿。由于莫沙必利顯著的臨床效果，目前已被臨床廣泛應用。

本次研究結果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯比對照組患者高（P＜0.05）；觀察組患者的癥狀改善明顯，腹部灼燒癥狀評分、惡心嘔吐、腹部疼痛及便秘癥狀評分明顯比對照組患者低（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病胃腸功能紊亂患者的治療中，應用促胃腸道動力藥莫沙必利，能有效促進患者癥狀的改善，促進臨床治療效果的提升，值得推廣應用。