分析B超檢查在對乳房腫塊患者診斷中的診斷價值

喬桂香

（內蒙古烏蘭察布市察哈爾右翼中旗醫院 B超室，內蒙古 烏蘭察布）

0 引言

乳腺癌（Breast Cancer）在女性群體當中屬于發病率相對較高的惡性腫瘤疾病，在當前全球惡性腫瘤患者中乳腺癌群體占據比例達到10.6%，近年來隨著女性生活壓力增加[1]，飲食結構的變化而使得乳腺癌發病率呈現逐漸升高的趨勢，甚至有成為導致女性群體死亡的主要因素，暫排第六位，但其威脅性已經引起了臨床的高度重視[2]。當前對乳腺腫塊的檢查診斷方式主要為鉬靶X線、彩色多普勒超聲等，其中B超檢查在操作簡便性以及檢出準確性方面極為突出[3]，受到了醫生和患者的青睞?，F將本院近年來收治乳腺腫塊患者相關臨床數據進行分析歸納，整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象來自本院2018年3月至2019年3月收治乳房存在腫塊患者群體相關臨床數據，在其中選取320例。所納入研究患者年齡45～74歲，平均（59.11±10.35）歲；腫塊直徑0.57～4.10 cm，平均（2.12±0.18）cm。經接受手術病理診斷確認乳腺腫塊的良惡性。本次研究展開前接受醫院倫理委員會審核并批準可進行。

1.2 選擇標準

所有患者納入標準如下：①均在乳腺發現可觸及腫塊；②均表示愿意同時接受多普勒超聲、鉬靶X線檢查，兩項檢查間隔時間在30 d內；③均接受對應的手術方案治療并在術后進行病理檢查，確認乳腺腫塊的性質；④以往并無接受乳腺手術治療；⑤在本次研究前并沒有接受其他輔助治療[4]。

排除標準如下：①合并嚴重的認知障礙；②合并嚴重的意識障礙；③合并嚴重的語言障礙；④合并有其他惡性腫瘤疾??；⑤合并存在精神疾??；⑥明確表示拒絕配合本次研究[5]。

1.3 檢查方法

鉬靶X線檢查：所用儀器為BTX-9800型高頻乳腺X光機，患者在接受檢查過程中保持站立體位，正面面向攝片臺，使得胸部能夠最全面地暴露出來，放置在支架上面而后從上往下對患者的乳房做垂直照射檢查，將乳房放于膠片上面，X線角度在43°～45°，從內上方開始，逐漸往外下方進行投照，這樣的操作更有利于在片內將乳房后面的間隙呈現出來，最大程度降低發生誤診、漏診的情況。拍攝X線片參數設置在25～32 kV，70～100 mAs，采取手動曝光手段并對乳房四個象限進行定位。觀察乳腺腫塊的腺體類型、病灶所在具體位置、直徑大小、是否出現鈣化灶、邊界情況等。

多普勒超聲檢查：選擇線陣探頭，頻率參數設置在5～12 MHz，患者在接受檢查時候保持仰臥體位，如有必要則根據其病灶所在具體位置對檢查體位進行適當的調整。囑咐患者將雙臂外展、上舉，讓乳房得以最大程度地暴露出來，進行多層面包括橫狀、縱狀、放射狀掃描檢查，通過對圖像以觀察乳腺腫塊的腺體類型、病變具體所在位置、體積大小、是否出現鈣化灶、回聲情況等。

1.4 判斷標準

以間接征象作為鉬靶X線的檢查診斷標準：腫塊影整體不規則或者是呈現為節影；存在著微小的鈣化灶；表現出長短不統一的毛刺征以及分葉征；邊界難以看清。間接征象：皮膚明顯存在異常；局部組織結構有錯亂現象；血管異常。如檢查患者中提示有惡性鈣化灶而缺乏其他典型的征象，也可以歸納為惡性[6]。

彩色多普勒超聲檢查標準依據[7]：①良性腫塊。腫塊在形態或者大小并無不規則表現，且腫塊的邊界和周圍組織之間邊界并無交接，內部回聲提示均勻，血流信號基本接近于無。②惡性腫塊。腫塊在形態以及大小方面并無規則性，整體呈現為分葉征，后方并無明顯回聲，內部存在有不均勻回聲且缺乏完整包膜，病灶呈現浸潤性生長趨勢，血流信號多種且有極快的增加速度，對腫塊進行縱橫經比值提示在1.0以上。

1.5 統計學方法

對于實驗所需要應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示數據間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查

所納入乳腺腫塊患者在病理檢查后其病理類型具體如下：有332個良性腫塊，纖維腺瘤、纖維腺病、乳腺纖維囊性乳腺病、良性葉狀腫瘤、導管內乳頭狀瘤，對應為129個、67個、61個、3個、72個。惡性腫塊有128個，浸潤性導管癌、導管內癌、乳頭狀癌，對應為115個、9個、4個。

2.2 乳腺腫塊良惡性鑒別情況

對于乳腺腫塊良惡性的鑒別，B超檢查所得數據現對于病理檢查、鉬靶X線檢查均無明顯差異，組間數據無統計學意義（P＞0.05），詳情請見表 1。

表1 不同檢查方式對乳腺腫塊良惡性鑒別價值比較（n）

3 討論

乳房腫塊有成為乳腺癌的風險，無論是良性或者惡性均應該保持足夠重視，在早期階段明確區別兩者，有利于制定針對性治療措施，最大程度降低疾病對于患者生理、心理健康以及日常生活的影響[8]。早期乳腺癌缺乏典型的癥狀體征，一旦出現自覺癥狀則提示錯過了早期最佳治療階段，病情會在短時間內惡化，嚴重威脅生命[9]。

近年來乳腺癌發病群體存在年輕化的走向，當前主要通過鉬靶X線以及彩色多普勒超聲兩種方式進行檢查，乳腺良性腫瘤的血管走勢相對規律，且整體較為自然，而惡性腫瘤因為是來自于其他血管，因此血管在分部空間、形狀還有結構方面則并不存在規律性，整體相對紊亂，超聲檢查具備較高的分辨率，有助于幫助醫生掌握乳腺的結構、血流特點以及回聲狀態，在本次研究中，分別應用彩色多普勒B超、鉬靶X線對收治乳房腫塊患者進行檢查，將病理診斷作為金標準，在數據比較中可知各種檢查手段相關數據之間并無明顯差異，在對患者應用彩色多普勒B超檢查時，要注意全面觀察整個乳房的情況，如有必要結合其他檢查手段及臨床表現，避免出現誤診、漏診。

綜上所述，對乳腺腫塊患者應用彩色多普勒B超手段檢測對于醫生掌握腫塊良惡性有積極引導價值，為后續治療方案的制定以及細節調整提供可參考數據，全面保障干預的針對性與患者的身體健康，值得臨床推廣。